Влияние сывороточного кальцидиола на течение и исходы бронхолегочной дисплазии у детей

Обоснование. Особое внимание исследователей привлекают разносторонние эффекты витамина D (VD) на систему воспаления. Известно, что VD участвует в активации моноцитов, стимуляции клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в то же время он обладает опосредованной способностью связывать внеклеточный актин и эндотоксин. Многообразие иммунологической интерференции позволяет рассматривать статус VD в качестве кандидатного фактора, влияющего на трансформацию клинической картины бронхолегочной дисплазии (БЛД) и вариантов исходов заболевания. Цель исследован: определить клиническую значимость изменения уровня сывороточного кальцидиола на течение и исходы БЛД у детей. Методы. Согласно дизайну исследования, обследованы 146 детей с БЛД на этапе пересмотра диагноза вследствие возрастной трансформации и 92 ребенка соответствующего возраста, рожденных недоношенными, но не сформировавших БЛД в качестве группы сравнения. Комплекс обследований включил общеклинические и инструментальные методы исследования согласно стандарту оказания медицинской помощи. Степень тяжести и форма БЛД у пациентов определялись согласно рабочей классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Определение уровня общего гидроксикальциферола в сыворотке крови осуществлялось методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы ЗАО «Техсистемс». С учетом нормального распределения признака статистическая обработка результатов проводилась при помощи методов параметрической статистики. Результаты. Согласно полученным результатам, в основной когорте пациентов статистически значимо чаще определялась недостаточность VD, тогда как в контрольной определены референтные значения. У 54,9% детей контрольной группы были выявлены референтные значения VD, в остальных случаях отмечено снижение уровня кальцидиола в сыворотке крови различной степени, а именно дефицит (27,5%) и недостаточность (17,6%) витамина VD. Согласно результатам статистического анализа, дефицит VD ассоциирован с вариантом тяжести течения заболевания. А именно у детей с дефицитными значениями статистически значимо чаще регистрировалась тяжелая форма, в то время как при референтных значениях и уровне, соответствующих недостаточности, - среднетяжелое течение БЛД. При сравнительном анализе частоты респираторных инфекций у детей с БЛД выявлено, что при дефиците VD достоверно чаще регистрировались эпизоды ОРВИ - более 8 раз в год, в то время как при референтных значениях - не более 5 раз. Дефицит VD ассоциирован с развитием хронических заболеваний легких у детей с БЛД в качестве исходов, в то время как при референтных значениях статистически значимо чаще регистрируются варианты исходов в виде выздоровления или рецидивирующего бронхита. Заключение. Выявлена ассоциация между VD-статусом детей с БЛД на этапе пересмотра диагноза с тяжестью течения, кратностью респираторных инфекций и вариантами исходов заболевания.

бронхолегочная дисплазия, дети, исходы заболевания, витамин D