Таргетная терапия бронхиальной астмы у детей: клинический опыт

Обоснование. Несмотря на значительный прогресс в вопросах изучения патогенеза бронхиальной астмы (БА), появление знаний о фенотипах заболевания и разработку новых фармакологических препаратов с формированием персонализированного подхода к терапии больного, наблюдается уверенный тренд к увеличению пациентов с неконтролируемым течением недуга. Согласно руководству (GINA 2019), для достижения контроля у больных со среднетяжелой и тяжелой формами БА при условии отсутствия эффективности использования ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в средних или высоких дозах совместно с длительно действующими β2-агонистами и/или антилейкотриеновыми препаратами, предусмотрено включение генноинженерного препарата анти-1дЕ-терапии омализумаба. Цель исследования: оценка эффективности использования генно-инженерного препарата омализумаб в базисной терапии детей со среднетяжелой и тяжелой формами БА в Астрахани. Методы. Основу исследования составили 14 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет (средний возраст - 10,8±2,1 года) с БА, в базисной терапии которых использовался генно-инженерный препарат омализумаб. Исследование проводилось на основании анализа медицинской документации и опроса пациентов, а также их родителей согласно разработанной анкете-опроснику. Анкета состояла из трех блоков вопросов. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что 69,2% больных достигли стойкого контроля над заболеванием в виде отсутствия как ночных, так и дневных приступов (в течение от нескольких месяцев до года), удовлетворительной переносимости физической нагрузки и низкой заинтересованности в β2агонистах короткого действия. У 30,8% пациентов наблюдался частичный контроль над заболеванием, что выражалось в сохранении дневных и ночных симптомов легкой степени 1-2 раза за месяц. Отражением контроля над заболеванием стали показатели АСТ-теста, которые колебались у всех пациентов от 18 до 25 баллов. На фоне лечения омализумабом у 11 (84,6%) пациентов в связи с длительно сохраняющейся медикаментозной ремиссией и высоким уровнем контроля над заболеванием проведено уменьшение объема базисной противовоспалительной терапии в виде снижения дозы ИГКС. На фоне введения препарата были отмечены следующие местные и общие побочные реакции: незначительная головная боль и головокружение, незначительная гиперемия и отек на месте инъекции. Заключение. В ходе проведенного исследования доказано, что препарат рекомбинантных гуманизированных моноклональных антител омализумаб в составе базисной противовоспалительной терапии при среднетяжелом и тяжелом течении БА приводит к резкому снижению частоты обострений и числа экстренных обращений за медицинской помощью, позволяет уменьшить дозу ИГКС, повысить показатели функции внешнего дыхания, что характеризует обретение контроля над БА и улучшение качества жизни пациентов.

бронхиальная астма, дети, омализумаб