Опыт применения дупилумаба при лечении тяжелой бронхиальной астмы: клинический пример


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Лечение больных тяжелой бронхиальной астмой (БА) иммунобиологическими препаратами требует определения ее фено- и эндотипов на основании клинических особенностей болезни и биологических маркеров. В настоящее время в РФ зарегистрировано 5 биологических препаратов для лечения пациентов с Т2-эндотипом заболевания, который может проявляться атопическим, эозинофильным, гормонозависимым фенотипами БА либо их сочетанием. Опыт использования моноклональных антител против интерлейкина 4/13 (дупилумаба) для дополнительного лечения тяжелой БА в реальной клинической практике относительно невелик. Описание клинического случая. В работе представлен опыт годичного использования дупилумаба (600 мг стартовая доза, затем 300 мг каждые 2 недели) пациентом с тяжелым течением гормонозависимой атопической эозинофильной БА, не контролируемой высокими дозами ингаляционных глюкокортикоидов в комбинации с ингаляционными длительно действующими Р2-адреномиметиками, холинолитиками и пероральными стероидами, с исходно повышенным уровнем оксида азота выдыхаемого воздуха и низкими показателями функции легких. Заключение. В процессе лечения дупилумабом наблюдалось значительное улучшение контроля заболевания и качества жизни пациента, снижение дозы пероральных глюкокортикоидов более чем в 2 раза и существенное уменьшение использования ресурсов здравоохранения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. Р Сергеева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

И. В Цуканова

Городская поликлиника № 94 Невского района

Санкт-Петербург, Россия

Т. В Демьянова

Елизаветинская больница

Санкт-Петербург, Россия

А. В Емельянов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: emelav@inbox.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343-47. doi: 10.1183/0903936.00202031.
  2. Global lnitiative for asthma. NHLB/WHO Workhop Report. National Lung Blood lnstitute, updated 2021. URLhttps://ginasthma.org (Accessed 19.08.2021).
  3. Bousquet J., Khaltaev N, Cruz A., et al. World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl. 86):8-160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.
  4. Maio S., Baldacci S., Bresciani M., et al. AGAVE group. RItA: The Italian severe/uncontrolled asthma registry. Allergy. 2018;73(3):683-95. doi: 10.1111/all.13342.
  5. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Знахуренко А.А. Биомаркеры воспаления дыхательных путей у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в реальной клинической практике. Пульмонология. 2020;30(4):437-45.
  6. Agache I., Akdis C., Akdis M., et al. EAACI Biologicals Guidelines-Recommendations for severe asthma. Allergy 2021;76(1):14-44. doi: 10.1111/all.14425.
  7. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации 2019.
  8. Ray A., Raundhal M., Oriss T.B., et al. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016;126(7):2394-403. Doi: 10.1172/ JCI84144.
  9. Gandhi N., Bennett B., Graham N., et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35-50. doi: 10.1038/nrd4624.
  10. Castro M., Corren J., Pavord I.D., et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2486-96. Doi: 10.1056/ NEJMoa1804092.
  11. Busse W.W, Maspero J.F, Rabe K.F, et al. Liberty Asthma QUEST: Phase 3 Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study to Evaluate Dupilumab Efficacy/Safety in Patients with Uncontrolled, Moderate-to-Severe Asthma. Adv Ther. 2018;35(5):737-48. Doi: 10.1007/ s12325-018-0702-4.
  12. Rabe K.F, Nair Fl, Brusselle G., et al. Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoid-dependent severe asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2475-85. Doi: 10.1056/ NEJMoa1804093.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дупиксент® РУ № ЛП-005440

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021