Мониторинг пациентов с акромегалией в условиях реальной клинической практики

Обоснование. Акромегалия - тяжелое хроническое заболевание, обусловленное гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ), которое выраженно влияет на качество и продолжительность жизни. Гиперпродукция СТГ приводит к развитию тяжелых коморбидных заболеваний, среди которых деформация осевого скелета, остеоартроз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения углеводного обмена, некоторые виды онкологических заболеваний. У пациентов с активной акромегалией отмечается ранняя инвалидизация и повышение смертности по отношению к общей популяции. Цель исследования: оценить время последнего визита в Экспертный центр пациентов с акромегалией Московской области, а также - на момент последнего визита - долю пациентов с контролируемой и неконтролируемой акромегалией, проанализировать виды проведенного лечения. Методы. Было проведено ретроспективное наблюдательное исследование. По данным ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в Московской области проживают377пациентов с акромегалией. Для анализа отобраны медицинские карты 327 пациентов с акромегалией, наблюдавшихся в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Контролируемой акромегалией считалось состояние, при котором уровень гормона роста был <2,5 нг/мл, а уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИРФ-1) находился в пределах половозрастных референсных значений (кроме пациентов, получающих пэгвисомант: у них учитывался только уровень ИРФ-1). Результаты. Средний возраст пациентов на момент установки диагноза составил 49+14,1 года. У большинства (52%) пациентов диагноз был установлен в возрасте от 41 до 60 лет. Число женщин (252 пациентки, 77%) было значительно больше по сравнению с числом мужчин (75 пациентов, 23%). На момент последнего визита их средний возраст составил 58+13,4 года; контролируемая акромегалия была у 171 (52,3%) пациента, неконтролируемая - у 155 (47,4%), у 1 (0,3%) пациента на момент последнего визита не было данных о контроле акромегалии. В целом нейрохирургическое лечение получили 56,6% пациентов, медикаментозное - 65,7%, лечение аналогами соматостатина как первой линии лечения - 27,5% пациентов, лучевое лечение -18,7%. Проведенный анализ позволил выявить, что 50,8% пациентов не посещали эндокринолога КДЦ МОНИКИ с 2019 г. (включительно). При этом половина (50,6%) из них были без контроля основного заболевания на момент последнего визита. Выводы. Рекомендуется рассматривать применение нейрохирургического вмешательства в отношении пациентов с акромегалией во всех возможных случаях, особенно при сохраняющейся активности заболевания на фоне терапии аналогами соматостатина в максимальных дозировках. Принимая во внимание в целом накопленный многолетний опыт применения и благоприятный профиль эффективности/безопасности аналогов соматостатина, проведение медикаментозной терапии ими лицам без достижения целевых гормональных критериев контроля акромегалии целесообразно начинать или сразу с высоких дозировок, или быстро увеличивать дозу до максимально возможной.

акромегалия, наблюдение пациентов с акромегалией, соматотропинома, инсулиноподобный фактор роста 1, соматотропинома, октреотид, ланреотид, каберголин, пэгвисомант