Тактика сахароснижающего лечения больных сахарным диабетом, развившимся на фоне панкреатита: проспективное исследование
- Авторы: Никулин И.Ю.1, Багрий А.Э.2, Михайличенко Е.С.2, Кутья А.Е.2, Совпель Я.А.2
-
Учреждения:
- Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение
- Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
- Выпуск: Том 30, № 12 (2023)
- Страницы: 84-90
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/626049
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.12.84-90
- ID: 626049
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Панкреатогенный сахарный диабет (СД-П) является вторичным по отношению к заболеваниям поджелудочной железы. Распространенность СД-П; по некоторым данным; составляет до 9–10% всех случаев СД; что сопоставимо по частоте с СД 1 типа (СД1). Тактика выбора сахароснижающего лечения больных различными формами СД-П до настоящего времени окончательно не определена; эффективность и переносимость препаратов при данном заболевании недостаточно изучены.
Цель исследования: выработка критериев безопасности и эффективности сахароснижающего лечения больных СД-П.
Методы. Исходно под наблюдением находились 133 больных; которым установлен диагноз панкреатита и развившегося на его фоне СД-П. Исследование завершил 81 (60;9%) пациент – 65 мужчин и 16 женщин в возрасте 54;7±9;3 года. Больные были рандомизированы (метод конвертов) в группы; отличные по применяемым схемам лечения. В группе А (терапия препаратами инсулина) завершили исследование 37 больных; в группе Б (терапия метформином; в т.ч. в сочетании с препаратами инсулина) – 44. Оценивали личный и семейный анамнез; структуру поджелудочной железы по данным методов лучевой визуализации; биохимические показатели; результативность терапии; проводили поиск прогностических критериев эффективности и безопасности лечения.
Результаты. Определены основные факторы риска СД-П. Установлено; что применение метформина при СД-П в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами инсулина способствовало улучшению контроля гликемии; снижению доз инсулина; уменьшению частоты рецидивов панкреатита и риска ухудшения функции почек. Статистически обоснованы клинико-лабораторные критерии; позволяющие прогнозировать эффективность и безопасность сахароснижающего лечения при СД-П.
Заключение. Полученные данные позволяют обосновать целесообразность применения метформина в качестве монотерапии либо в сочетании с инсулином; сформулировать рекомендации по выбору оптимальной тактики медикаментозной терапии; обеспечивающей высокий клинический эффект при удовлетворительной переносимости.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
И. Ю. Никулин
Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение
Email: Anastasia.kutya.1997@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1792-0263
Россия, Донецк
А. Э. Багрий
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Email: Anastasia.kutya.1997@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2592-0906
Россия, Донецк
Е. С. Михайличенко
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Email: Anastasia.kutya.1997@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8625-1406
Россия, Донецк
Анастасия Е. Кутья
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Автор, ответственный за переписку.
Email: Anastasia.kutya.1997@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-3700-9299
ассистент кафедры внутренних болезней № 2
Россия, ДонецкЯ. А. Совпель
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Email: Anastasia.kutya.1997@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6574-4225
Россия, Донецк
Список литературы
- Petrov M.S. Post-pancreatitis diabetes mellitus: prime time for secondary disease. Eur J Endocrinol. 2021;184(4):137–49. doi: 10.1530/EJE-20-0468.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl. 1):S17–38.
- Andersen D.K.; Korc M.; Petersen G.M.; et al. Diabetes; pancreatogenic diabetes and pancreatic cancer. Diab. 2017;66:1103–10. doi: 10.2337/db16-1477.
- Тарасова Ж.С.; Бордин Д.С.; Килейников Д.В. и др. Панкреатогенный сахарный диабет: взгляд эндокринолога и гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):92–100 [Tarasova Zh.S.; Bordin D.S.; Kileynikov D.V.; et al. Pancreatogenic diabetes mellitus: the view of an endocrinologist and gastroenterologist. Effect Pharmacother. 2020;16(15):92–100. (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-92-100.
- Bharmal S.H.; Cho J.; Ko J.; et al. Glucose variability during the early course of acute pancreatitis predicts two-year probability of new-onset diabetes: A prospective longitudinal cohort study. United Eur. Gastroenterol. J. 2022;10(2):179–89. doi: 10.1002/ueg2.12190.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diab Care. 2022;45(Suppl. 1):S83–96.
- Bhattamisra S.K.; Siang T.C.; Rong C.Y.; et al. Type-3c Diabetes Mellitus; Diabetes of Exocrine Pancreas – An Update. Curr Diab Rev. 2019;5(5):382–94. doi: 10.2174/157339981566619011514570.
- Игнатенко Г.А.; Багрий А.Э.; Оприщенко А.А. и др. Сахарный диабет: руководство для врачей. Донецк; 2022. 640 с. [Ignatenko G.A.; Bagri A.E.; Oprishchenko A.A.; et al. Diabetes mellitus: a guide for doctors. Donetsk; 2022. 640 p. (In Russ.)].
- Lohr J.M.; Dominguez-Munoz E.; Rosendahl J.; et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United Eur Gastroenterol J. 2017;5(2);153–99. doi: 10.1177/2050640616684695.
- Дедов И.И.; Шестакова М.В.; Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические Рекомендации. Сахарный диабет. 2020;23(2):4–102. [Dedov I.I.; Shestakova M.V.; Mayorov A.Yu.; et al. Type 2 diabetes mellitus in adults. Clinical Recommendations. Diab Mellit. 2020;23(2):4–102. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM12507.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes2022. Diab Care. 2022; 45(Suppl. 1):S125–43.
- Song A.; Zhang C.; Meng X. Mechanism and application of metformin in kidney diseases: An update. Biomed Pharmacother. 2021;138. doi: 10.1016/j.biopha.2021. 111454.