Гнойный гидраденит: к вопросу о рациональной терапии
- Авторы: Зильберберг Н.В.1, Кохан М.М.1, Кащеева Я.В.1
-
Учреждения:
- Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии
- Выпуск: Том 31, № 5 (2024)
- Страницы: 143-147
- Раздел: Клинический разбор
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/639877
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.5.143-147
- ID: 639877
Цитировать
Полный текст



Аннотация
В статье представлена серия клинических случаев терапии больных хроническим гнойным гидраденитом (ХГГ) в клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Приведена современная классификация ХГГ по Hurley (1989), наиболее принятая в клинической практике, в соответствии с которой выделяет три степени тяжести заболевания. Стандартной терапией ХГГ до настоящего времени являются антибиотики различных групп, системные ретиноиды, глюкокортикостероиды, препараты антиандрогенного действия, активная противовоспалительная антибактериальная топическая терапия. В лечении ХГГ используются также хирургические вмешательства, которые реализуются чаще в поверхностном вскрытии воспалительных очагов, дренировании гнойных ходов и синусов, реже в локальном иссечении очагов и рубцов, в т.ч. с использованием лазерной хирургии, что проводится при длительном и тяжелом течении ХГГ. В то же время практика показывает, что перечисленные методы терапии оказывают лишь умеренный и временный эффект, не предотвращая дальнейшего проградиентного развития заболевания. Приведенные в статье наблюдения авторов за больными ХГГ подтверждают данное утверждение. С уточнением роли провоспалительных цитокинов в развитии воспаления при ХГГ, формировании свищей и рубцов появились новые данные о значимой роли в патогенезе ХГГ провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли α, интерлейкин-17 (ИЛ-17), ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-23. В практике появились дополнительные и эффективные средства из класса генно-инженерных биологических препаратов, ингибирующие указанные цитокины и позволяющие значительно облегчать течение заболевания, что продемонстрировано у больного с тяжелым течением гидраденита. Внедрение в клиническую практику современных методов терапии позволит значимо удлинить клиническую ремиссию и улучшить качество жизни больных данной группы.
Полный текст

Об авторах
Н. В. Зильберберг
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии
Email: mkokhan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7407-7575
Россия, Екатеринбург
М. М. Кохан
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: mkokhan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6353-6644
д.м.н., профессор, заведующая научным клиническим отделом дерматологии
Россия, ЕкатеринбургЯ. В. Кащеева
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии
Email: mkokhan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1974-3336
Россия, Екатеринбург
Список литературы
- Олисова О.Ю., Соколовский Е.В., Хайрутдинов В.Р. и др. Гнойный гидраденит: определение, эпидемиология, этиология, диагностика (часть 1). Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(2):18–30. [Olisova O.Yu., Sokolovskiy E.V., Khairutdinov V.R., et al. Hidradenitis suppurativa: definition, epidemiology, etiology, diagnosis (part 1). Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(2):18–30. (In Russ.)]. doi: 10.25208/vdv14876.
- Zouboulis C.C., Desai N., Emtestam L., et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619–44. doi: 10.1111/jdv.12966.
- Hurley H. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Roenigh R, Roenigh H, eds. Dermatologic surgery. New York: Marcel Dekker. 1989. Р. 729–39.
- Alikhan A., Sayed C., Alavi A.A., et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part I: Diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81:76–90. doi: 10.1016/J.JAAD.2019.02.067.
- Gulliver W., Zouboulis C.C., Prens E., et al. T. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17:343–51. doi: 10.1007/s11154-016-9328-5.
- Vu D., Park M., Alhusayen R., Efficacy of Moxifloxacin as a Mono-antibiotic Therapy for Hidradenitis Suppurativa: A Retrospective Cohort Study. J Am Acad Dermatol. 2024. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.05.065.
- Wiala A., Daschl S.M., Stockinger T., et al. Oral fusidic acid for the treatment of mild-to-moderate hidradenitis suppurativa. Int J Dermatol. 2024;3. doi: 10.1111/ijd.17115.
- Miller A., Shahzeidi P., Bernhardt M. An Update on Current Clinical Management and Emerging Treatments in Hidradenitis Suppurativa. Skin Ther Lett. 2024;29(2).
- Хобейш М.М., Шустов Д.В., Соколовский Е.В. Гидраденит суппуративный: современные представления о патогенезе, терапии и успешный опыт лечения адалимумабом. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;(5): 70–81. [Khobeysh M.M., Shustov D.V., Sokolovsky E.V. Hidradenitis suppurativa: modern concepts of pathogenesis, therapy and successful experience of treatment with adalimumab. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2017;(5):70–81. (In Russ.)]. doi: 10.25208/0042-4609-2017-93-5-70-81.
- Бурова С.А., Бородулина К.С. Гнойный гидраденит: вопросы патогенеза, оценочные шкалы, лечение (часть 2). Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):265–69. [Burova S.A., Borodulina K.S. Hydradenitis suppurativa: issues of pathogenesis, rating scales, treatment. Overview (part 2). Russ J Clin Dermatol Venereol. 2019;18(3):265–69. (In Russ.)]. doi: 10.17116/klinderma201918031265.
- Nesbitt E., Clements S., Driscoll M. A concise clinician’s guide to therapy for hidradenitis suppurativa. Int J Womens Dermatol. 2019; 6(2):80–4. doi: 10.1016/j.ijwd.2019.11.004.
- Napolitano M., Timoshchuk M.M., Patruno C., et al. Hidradenitis suppurativa: from pathogenesis to diagnosis and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105–15 doi: 10.2147/CCID.S111019.
- Листок-вкладыш для пациента, Инструкция по применению препарата Хумира от 11.04.2023 г. Patient leaflet, Instructions for use of the drug Humira dated 11.04.2023. (In Russ.)]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=418f3b14-da45-44fd-b620-f51e578cf817.
- Листок-вкладыш для пациента, Инструкция по применению препарата Далибра. ЛП-№(004250)-(РГ-RU)-110124 от 11.01.2024. [Patient leaflet, Instructions for use of the drug Dalibra. LP-No. (004250)-(RG-RU)-110124 dated 11.01.2024. (In Russ.)]. URL https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a249929c-cf9e-4dc9-9ad3-e9a7a568ccc9.
- Zouboulis C.C., Okun M.M., Prens E.P., et al. Long-term adalimumab efficacy in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa/acne inversa: 3-year results of a phase 3 open-label extension study. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):60–9. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.040.
- Проект Клинические рекомендации «Гидраденит гнойный», Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». [Project Clinical guidelines «Purulent hidradenitis», All-Russian public organization «Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists». (In Russ.)]. URL: http://cnikvi.ru/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshchestva/klinicheskie-rekomendacii/#proekty-klinicheskih-rekomendacij/dermatologiya.
- Snyder C.L., Gibson R.S., Porter M.L., Kimball A.B. Secukinumab in the treatment of hidradenitis suppurativa. Immunotherapy. 2023;15(17):1449–57. doi: 10.2217/imt-2023-0103.
Дополнительные файлы
