Подходы к диагностике и лечению больных немелкоклеточным раком легкого III–IV стадий в России. Предварительные результаты ретроспективного многоцентрового неинтервенционного наблюдательного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Для понимания текущих практик в диагностике и лечении рака легкого (РЛ) в Российской Федерации был проведен ретроспективный анализ данных в российской рутинной клинической практике.

Цель исследования: изучение ключевых аспектов диагностики и лечения распространенного немелкоклеточного РЛ (НМРЛ) в реальной практике на основании данных ретроспективного исследования. Провести ретроспективный анализ имеющихся в практической онкопульмонологии подходов к диагностике и лечению распространенного НМРЛ.

Методы. Проанализировано 800 историй болезни пациентов, получавших лечение по поводу местнораспространенного или метастатического НМРЛ в 29 центрах в период с 1 ноября 2020 по 1 марта 2022 г.

Результаты. Молекулярно-генетическое исследование выполнялось в разном объеме: из 244 (47,4%, 244/514) пациентов с аденокарциномой определение активирующих мутаций в гене EGFR проведено 90,2% (220/244) больных, транслокации ALK — 68,9% (168/244); ROS-1 – 52,9% (129/244), мутации в гене BRAF V600E – 39,3% (202/244), KRAS – 13,5% (33/244). Иммуногистохимическое исследование для определения уровня экспрессии PD-L1 было выполнено 44% (226/514) пациентов. В первой линии терапии 153/514 (29,8%) пациентам с неоперабельной НМРЛ III стадии была проведена химиолучевая терапия (ХЛТ), из них последовательная ХЛТ была в 82% (125/153) случаев. Исходно химиотерапия (ХТ) была назначена 64,7% (333/514) пациентов с НМРЛ IV стадии заболевания. Иммуноонкологические препараты в первой линии получили 156 (30,4%) из 514 пациентов, а таргетные препараты – 25 (50%) из 50 пациентов с выявленными активирующими мутациями. Вторую линию лекарственной терапии получили 145 (28,2%) из 514 пациентов. Из них ХТ – 84 больных НМРЛ, иммунотерапию – 55 из 145 больных преимущественно в виде моноиммунотерапии (83,6%, 46/55), таргетную терапию – 6 пациентов.

Заключение. Полученные результаты позволяют получать комплексное представление о подходах к диагностике и лечению местно-распространенного и метастатического НМРЛ в Российской Федерации. Данные, полученные в ходе исследования, отражают реальную практику и могут быть использованы в решении актуальных задач практической онкопульмонологии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Валерьевна Реутова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Автор, ответственный за переписку.
Email: ereutova@rambler.ru

к.м.н., врач-онколог, старший науч. сотр. отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 3

Россия, Москва

К. К. Лактионов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: ereutova@rambler.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Sung Hyuna, et al. “Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.” CA: Сancer J Clin. 2021;71(3):209–49. doi: 10.3322/caac.21660.
  2. Jemal A., Bray F., Center M.M., et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61:69–90.
  3. World Health Organization. Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. February 1, 2024. URL: https://shorturl.at/pLNU7 (Accessed February 2, 2024).
  4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. М., 2022. 239 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. (eds.) The state of oncological care for the population of Russia in 2021. M., 2022. 239 p. (In Russ.)].
  5. Duma Narjust, et al. “Non-Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Screening, Diagnosis, and Treatment.” Mayo Clin Proceedings. 2019;94(8):1623–40. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.013.
  6. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(#3s2):42–65. [Laktionov K.K., Artamonova E.V., Breder V.V., et al. Practical recommendations for drug treatment of non-small cell lung cancer. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant tumors. 2023;13(#3s2):42–65. (In Russ.)].
  7. Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Год утверждения: 2022. [Clinical guidelines of the Ministry of Health of Russia. Malignant neoplasm of the bronchi and lung. Year of approval: 2022. (In Russ.)].
  8. Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. BMJ. 1995;311(7010):899–909.
  9. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 16 randomized controlled trials. J Clin Oncol. 2008;26(28):4617–25.
  10. Nagano Tatsuya, et al. Molecular Mechanisms and Targeted Therapies Including Immunotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Curr. Cancer Drug Targets. 2019;19(8):595–630. doi: 10.2174/1568009619666181210114559.
  11. Patel Sh.A., Weiss J. Advances in the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer: Immunotherapy. Clin Chest Med. 2020;41(2):237–47. doi: 10.1016/j.ccm.2020.02.010.
  12. Malvicini M., et al. Optimal Therapeutic Strategy for PD-L1 Negative Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Decision-Making Guide Based on Clinicopathological and Molecular Features. Curr Treatm Option Oncol. 2023;24(11):1550–67. doi: 10.1007/s11864-023-01132-w.
  13. Simeone J.C., Nordstrom B.L., Patel K., Klein A.B. Treatment patterns and overall survival in metastatic non-small-cell lung cancer in a real-world, US setting. Future Oncol. 2019;15(30):3491–502. doi: 10.2217/fon-2019-0348.
  14. Yin Xiaomeng, et al. Small cell lung cancer transformation: From pathogenesis to treatment. Seminars Cancer Biol. 2022;86(Pt. 2):595–606. doi: 10.1016/j.semcancer.2022.03.006.
  15. Gao Jie, et al. Comparison of Next-Generation Sequencing, Quantitative PCR, and Sanger Sequencing for Mutation Profiling of EGFR, KRAS, PIK3CA and BRAF in Clinical Lung Tumors. Clin Labor. 2016;62(4):689–96. doi: 10.7754/clin.lab.2015.150837.
  16. Kruglyak K.M., et al. Next-Generation Sequencing and Applications to the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer. Adv Exper Med Boil. 2016;890:123–36. doi: 10.1007/978-3-319-24932-2_7.
  17. Chevallier M., Borgeaud M., Addeo A., Friedlaender A. Oncogenic driver mutations in non-small cell lung cancer: past, present and future. W J Clin Oncol. 2021;12(4):217–37. doi: 10.5306/wjco.v12.i4.217.
  18. Hendriks L.E., et al. Oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023:S0923-7534(22)04781-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Показатели частоты тестирования молекулярных нарушений у больных аденокарциномой легкого

Скачать (128KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024