Оценка влияния минимальной равновесной концентрации блокаторов рецепторов ангиотензина II на динамику значений офисного АД у пациентов с впервые выявленной АГ 1–2 степени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Современные данные свидетельствуют о недостаточном контроле артериального давления (АД) во всем мире: менее 1 из 3 человек с артериальной гипертензией (АГ) достигают целевых значений АД в странах с высоким уровнем дохода, а в странах со средним и низким уровнем дохода этот показатель снижается до менее 1 из 10.

Цель исследования: оценка влияния минимальной равновесной концентрации блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) на динамику офисного АД у пациентов с впервые выявленной АГ 1–2 степени.

Методы. В исследование включено 179 пациентов Московского региона с впервые выявленной АГ 1–2 степени низкого/умеренного риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО), среди которых 141 (78,8%) женщина и 38 (21,2%) мужчин в возрасте от 32 до 69 лет (средний возраст – 58,2±6,4, медианный возраст 60 (57-63 лет), которые были методом простой рандомизации распределены в группы лечения валсартаном (80 мг/сут) или ирбесартаном (150 мг/сут). Пациенты с низким риском ССО получали монотерапию БРА, при умеренном риске ССО – комбинацию БРА с гидрохлоротиазидом. Через 3 недели фармакотерапии определяли минимальную равновесную концентрацию ирбесартана и валсартана. Офисное измерение АД выполняли при включении в исследование, через 3 недели и через 3 месяца терапии.

Результаты. При монотерапии достигалась более высокая концентрация ирбесартана (p<0,001) и валсартана (p=0,011), чем при комбинированной терапии. У пациентов, принимавших ирбесартан, через 3 недели фармакотерапии было выявлено статистически значимо более выраженное снижение офисного САД и ДАД (в среднем на 1,26 [95% ДИ: -1,51; -1] мм рт. ст. и на 0,86 [95% ДИ: -1,16; -0,55] мм рт. ст.) при увеличении концентрации на каждые 100 нг/мл; статистически значимой ассоциации динамики САД и ДАД с концентрацией валсартана установлено не было.

Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать монотерапию ирбесартаном в качестве персонализированного и контролируемого стартового лечения АГ 1–2 степени у пациентов с низким сердечно-сосудистым риском.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Екатерина Владиславовна Реброва

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: katrina1987@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-4374-9754
SPIN-код: 9445-5564
Scopus Author ID: 57201486509

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Евгения Валерьевна Ших

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: katrina1987@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6589-7654
SPIN-код: 2397-8414
Scopus Author ID: 6506179061
ResearcherId: B-7786-2018

доктор медицинских наук, профессор, директор Института профессионального образования, зав кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Список литературы

  1. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.
  2. National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136). London: National Institute for Health and Care Excellence, August 2019.
  3. Wang N., Rueter P., Atkins E., et al. Efficacy and safety of low-dose triple and quadruple combination pills vs monotherapy, usual care, or placebo for the initial management of hypertension: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023;8(6):606–611. doi: 10.1001/jamacardio.2023.0720.
  4. Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A., et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957–967. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8.
  5. Groenland E.H., van Kleef M.E.A.M., Bots M.L., et al. Plasma trough concentrations of antihypertensive drugs for the assessment of treatment adherence: a meta-analysis. Hypertension. 2021;77(1):85–93. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16061.
  6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. [Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., et al. 2024 Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117.
  7. Резник Е.В., Никитин И.Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):99–119. [Reznik E.V., Nikitin I.G. New АСС/AHA and ESC/ESH arterial hypertension guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):99–119. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2018-5-99-119.
  8. Недогода С.В. Монотерапия артериальной гипертензии: конец главы или продолжение следует? Артериальная гипертензия. Consilium medicum. 2011;13(1):10–19. [Nedogoda S.V. Monotherapy of arterial hypertension: end of chapter or to be continued? Arterial hypertension. Consilium Medicum. 2011;13(1):10–19. (In Russ)].
  9. Реброва Е.В., Ших Е.В. Влияние инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента на эффективность антигипертензивной терапии блокаторов рецептора ангиотензина II. Фармация и фармакология. 2023;11(6):494–508. [Rebrova E.V., Shikh E.V. Effect of insertion/deletion polymorphism of angiotensin-converting enzyme gene on efficacy of antihypertensive therapy with angiotensin II receptor blockers. Pharmacy & Pharmacology. 2023;11(6):494–508. (In Russ.)]. doi: 10.19163/2307-9266-2023-11-6-494-508.
  10. Реброва Е.В., Ших Е.В., Мелконян Г.Г., Кулагина Н.П., Соловьева С.А. Анализ ассоциаций полиморфных маркtров генов CYP2C9, AGTR1, AGT, ACE, CYP11B2 с достижением целевых цифр артериального давления у пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией I–II степени через 3 недели фармакотерапии блокаторами рецепторов ангиотензина II. Фарматека. 2024;9:40–45. [Rebrova E.V., Shikh E.V. Analysis of associations of polymorphic markers of the CYP2C9, AGTR1, AGT, ACE, CYP11B2 genes with the achievement of target blood pressure values in patients with newly diagnosed arterial hypertension 1-2 degree after 3 weeks of pharmacotherapy with angiotensin ii receptor blockers. Farmateka. 2024;9:40–45. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2024.9.40-45.
  11. Реброва Е.В., Ших Е.В., Лазарева Н.Б. Влияние полиморфизма C-344T гена альдостерон синтазы на вариабельность антигипертензивной терапии блокаторами рецептора ангиотензина II: открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Фармация и фармакология. 2024;12(2):92–104. [Rebrova E.V., Shikh E.V., Lazareva N.B. Effect of C-344T polymorphism of aldosterone synthase gene on variability of antihypertensive therapy with angiotensin II receptor blockers: open randomized controlled clinical trial. Pharmacy & Pharmacology. 2024;12(2):92–104. (In Russ.)]. doi: 10.19163/2307-9266-2024-12-2-92-104.
  12. Реброва Е.В., Ших Е.В., Казаков Р.Е. и др. Анализ частоты встречаемости полиморфизмов генов CYP2C9, AGTR1, AGT, ACE, CYP11B2 у пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией I–II степеней. Фарматека. 2023;30(14):78–86. [Rebrova E.V., Shikh E.V., Kazakov R.E., et al. Analysis of the frequency of CYP2C9, AGTR1, AGT, ACE, CYP11B2 gene polymorphisms occurrence in patients with newly diagnosed 1–2 egree arterial hypertension. Farmateka. 2023;30(14):78–86. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2023.14.78-86.
  13. Prasad P.P., Yeh C.M., Gurrieri P., et al. Pharmacokinetics of multiple doses of valsartan in patients with heart failure. J Cardiovasc Pharmacol. 2002;40(5):801–807. doi: 10.1097/00005344-200211000-00018.
  14. Puranajoti P., Werarak P., Intawong B., et al. Bioequivalence study of 300 mg irbesartan film-coated tablets preparations in healthy Thai volunteers. Thai Journal of Pharmaceutical Sciences. 2013;37:186–193. doi: 10.56808/3027-7922.2077.
  15. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/assessment-report/irbesartan-teva-epar-public-assessment-report_en.pdf
  16. URL: https://www.geneesmiddeleninfor-matiebank.nl/pars/h112914.pdf
  17. Sandbaumhüter F.A., Haschke M., Vogt B., Bohlender J.M. Indexed plasma drug concentrations for drug adherence screening in hypertensive patients. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2018;67(3):119–126. doi: 10.1016/j.ancard.2018.04.020.
  18. Ritscher S., Hoyer M., Wunder C., et al. Evaluation of the dose-related concentration approach in therapeutic drug monitoring of diuretics and β-blockers - drug classes with low adherence in antihypertensive therapy. Sci Rep. 2019;9(1):15652. doi: 10.1038/s41598-019-52164-y.
  19. Garjón J., Saiz L.C., Azparren A., et al. First-line combination therapy versus first-line monotherapy for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2(2):CD010316. doi: 10.1002/14651858.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025