Известные и малоизвестные факты об ацетилсалициловой кислоте

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ацетилсалициловая кислота (АСК) остается одним из наиболее широко применяемых препаратов в кардиологической практике благодаря ее антиагрегантным свойствам. Однако длительное применение АСК связано с риском развития побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Выбор формы АСК играет важную роль в минимизации побочных эффектов. Кишечнорастворимые формы снижают риск гастропатий, но часто имеют низкую биодоступность и недостаточный антиагрегантный эффект, особенно у пациентов с сопутствующим ожирением и сахарным диабетом. Буферные формы демонстрируют лучшую переносимость и сохраняют высокую биодоступность, что делает их предпочтительными для длительной терапии. Также в качестве профилакатики желудочно-кишечных осложнений рекомендуется применение ингибиторов протонной помпы, особенно у пациентов с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Дмитриевна Остроумова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225
SPIN-код: 3910-6585

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва; Москва

Светлана Владимировна Литвинова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: batyukina.svetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1316-7654

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Наталья Андреевна Плотникова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: na_tasah_90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5454-9339

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Алексей Иванович Кочетков

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ak_info@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5801-3742
SPIN-код: 9212-6010

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Александр Владимирович Араблинский

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: alexar-card@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2117-5016

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Софья Сергеевна Еремина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: sofya.eremina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7989-354X

ординатор 2-го года кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Список литературы

  1. Montinari M.R., Minelli S., De Caterina R. The first 3500 years of aspirin history from its roots – A concise summary. Vascul Pharmacol. 2019;113:1–8. doi: 10.1016/j.vph.2018.10.008.
  2. Arabidze G.G., Mamedov M.N., Konstantinov V.O., et al. Management of patients with hypertriglyceridemia. Focus on diabetes mellitus. Int J Heart Vascul Dis. 2024;12(42.1):6–44. doi: 10.24412/2311-1623-2024-42S1-6-44.
  3. WHO newsletter. Cardiovascular diseases. [Date of access 06.03.2025]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).
  4. Patrono C., Garia Rodriguez L.A., Landolfi R., Baigent C. Low-dose aspirin for the prevention of atherothrombosis. N Engl J Med. 2005;353(22):2373–83. doi: 10.1056/NEJMra052717.
  5. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., et al. Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Rus J Cardiol. 2024;29(9):6110. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110.
  6. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Год утверждения: 2024. Clinical guidelines. Ischemic stroke and transient ischemic attack. Year of approval: 2024.
  7. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Год утверждения: 2024. [Clinical guidelines. Acute myocardial infarction with ST-segment elevation of the electrocardiogram. Year of approval: 2024. (In Russ.)].
  8. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Год утверждения: 2024. [Clinical guidelines. Acute coronary syndrome without ST-segment elevation of the electrocardiogram. Year of approval: 2024. (In Russ.)].
  9. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей, 2019 г. [National guidelines for the diagnosis and treatment of diseases of the arteries of the lower extremities, 2019. (In Russ.)].
  10. Vrints C., Andreotti F., Koskinas K.C., et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415–537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177.
  11. Mazzolai L., Teixido-Tura G., Lanzi S., et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538–700. doi: 10.1093/eurheartj/ehae179.
  12. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.
  13. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484.
  14. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407–77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
  15. Орлова А.Я. Некоторые вопросы назначения ацетилсалициловой кислоты в клинической практике. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):536–44. [Orlova A.Ya. Some issues of prescribing acetylsalicylic acid in clinical practice. Arter Hypertens. 2015;21(5):536–44. (In Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-5-536-544.
  16. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):5–232. [Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., et al. Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines 2022. Cardiovasc Ther Prevent. 2022;21(4):5–232. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3235.
  17. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71.
  18. Juul-Möller S., Edvardsson N., Jahnmatz B., et al. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet. 1992;340(8833):1421–5. doi: 10.1016/0140-6736(92)92619-q.
  19. Steg P.G., Huber K., Andreotti F., et al. Bleedingin acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: position paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2011;32(15):1854–64. doi: 10.1093/eurheartj/ehr204.
  20. Mayersohn M., Chow M.S., Kostenbauder H.B., Rowland M. Aspirin. J Am Pharm Assoc. 1977;17(2):107–12. doi: 10.1016/s0003-0465(16)34247-1.
  21. Jirmar R., Widimsky P. Enteric-coated aspirin in cardiac patients: Is it less effective than plain aspirin? Cor et Vasa. 2018;60(2):e165–8. doi: 10.1016/j.crvasa.2017.05.011.
  22. Levy G. Clinical pharmacokinetics of salicylates: a re-assessment. Br J Clin Pharmacol. 1980;10(Suppl. 2): S285–90. doi: 10.1111/j.1365-2125.1980.tb01811.x.
  23. Сидоров А.В. Антитромботический эффект препаратов ацетилсалициловой кислоты в разных лекарственных формах: есть ли разница? Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4734. [Sidorov A.V. Antithrombotic effect of different acetylsalicylic acid drug formulations: is there a difference? Rus J Cardiol. 2021;26(10):4734. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4734.
  24. Cox D., Maree A.O., Dooley M., et al. Effect of enteric coating on antiplatelet activity of low-dose aspirin in healthy volunteers. Stroke. 2006;37(8):2153–8. doi: 10.1161/01.STR. 0000231683.43347.ec.
  25. Clerici B., Cattaneo M. Pharmacological Efficacy and Gastrointestinal Safety of Different Aspirin Formulations for Cardiovascular Prevention: A Narrative Review. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(4):137. doi: 10.3390/jcdd10040137.
  26. Graham D.Y., Smith J.L. Aspirin and the stomach. Ann Intern Med. 1986;104(3):390–8. doi: 10.7326/0003-4819-104-3-390.
  27. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Кафтанов А.Н., Гаврилов Д.В. Эффективность препарата буферной формы ацетилсалициловой кислоты по сравнению с другими препаратами у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в реальной клинической практике: результаты наблюдательного ретроспективного исследования КАРДИНАЛ. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):5709. [Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V., Kaftanov A.N., Gavrilov D.V. Effectiveness of buffered acetylsalicylic acid compared to other drugs in diseases patients in clinical practice: results of the CARDINAL observational retrospective study. Rus J Cardiol. 2023;28(12):5709. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5709.
  28. Kedir H.M., Sisay E.A., Abiye A.A. Enteric-Coated Aspirin and the Risk of Gastrointestinal Side Effects: A Systematic Review. Int J Gen Med. 2021;14:4757–63. doi: 10.2147/IJGM.S326929.
  29. Haastrup P.F., Grønlykke T., Jarbøl D.E. Enteric coating can lead to reduced antiplatelet effect of low-dose acetylsalicylic acid. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015;116(3):212–5. doi: 10.1111/bcpt.12362.
  30. Bhatt D.L., Grosser T., Dong J.F., et al. Enteric Coating and Aspirin Nonresponsiveness in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Am Coll Cardiol. 2017;69(6):603–12. Doi: 10.1016/j. jacc.2016.11.050.
  31. Ломакин Н.В., Русанова А.В., Бурячковская Л.И. и др. Сравнение антиагрегантной эффективности разных форм ацетилсалициловой кислоты. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;78(4):206–15. [Lomakin N.V., Rusanova A.V., Buryachkovskaya L. I., et al. Comparison of antiplatelet efficacy of different forms of acetylsalicylic acid. Heart: J Pract Physic. 2014;78(4):206–15. (In Russ.)].
  32. Angiolillo D.J., Prats J., Deliargyris E.N., et al. Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Profile of a Novel Phospholipid Aspirin Formulation. Clin Pharmacokinet. 2022;61(4):465–79. doi: 10.1007/s40262-021-01090-2.
  33. Sagar K.A., Smyth M.R. A comparative bioavail- ability study of different aspirin formulations using on-line multidimensional chromatography. J Pharm Biomed Anal. 1999;21(2):383–92. doi: 10.1016/s0731-7085(99)00177-6.
  34. Rocca B., Fox K.A.A., Ajjan R.A., et al. Antithrombotic therapy and body mass: an expert posi- tion paper of the ESC Working Group on Thrombosis. Eur Heart J. 2018;39(19):1672–86. doi: 10.1093/eurheartj/ehy066.
  35. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1–29. [Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T., et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. clinical guidelines. Rheumatol Sci Pract. 2018;56:1–29. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.
  36. Huang E.S., Strate L.L., Ho W.W., et al. Long-term use of aspirin and the risk of gastrointestinal bleeding. Am J Med. 201;124(5):426–33. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.12.022.
  37. Яковенко Э.П., Краснолобова Л.П., Яковенко А.В. и др. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфо-функциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце. 2013;12(3):145–50. [Yakovenko E.P., Krasnolobova L.P., Yakovenko A.V., et al. The effect of acetylsalicylic acid preparations on the morphofunctional state of the gastric mucosa in elderly cardiological patients. Serdze. 2013;12(3):145–50. (In Russ.)].
  38. Takada M., Fujimoto M., Hosomi K. Difference in risk of gastrointestinal complications between users of enteric-coated and buffered low-dose aspirin. Int J Clin Pharmacol Ther. 2014;52(3):181–91. doi: 10.5414/CP201997.
  39. Баркаган З.С., Котовщикова Е. Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты. Клин. фармакология и терапия. 2004;13(3):1–4. [Barkagan Z.S., Kotovshchikova E.F. Comparative analysis of the main and side effects of various forms of acetylsalicylic acid. Clin Pharmacol Ther. 2004;13(3):1–4. (In Russ.)].
  40. Smale S., Tibble J., Sigthorsson G., Bjarnason I. Epidemiology and differential diagnosis of NSAID-induced injury to the mucosa of the small intestine. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 200;15(5):723–38. doi: 10.1053/bega.2001.0231.
  41. Schneider A.R., Benz C., Riemann J.F. Adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large bowel. Endoscopy. 1999;31(9):761–7. doi: 10.1055/s-1999-1975.
  42. 2021. Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5155. [2021. ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Rus J Cardiol. 2022;27(7):5155. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5155.
  43. Scally B., Emberson J.R., Spata E., et al. Effects of gastroprotectant drugs for the prevention and treatment of peptic ulcer disease and its complications: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. Gastroenterol Hepatol. 2018;3(4):231–41. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30037-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025