Современные подходы к терапии острого риносинусита у детей в амбулаторной практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье кратко изложены основные этиологические факторы, механизмы развития и традиционные подходы к терапии риносинуситов у детей. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов представляет собой серьезную клиничес-кую проблему, которая связана с более тяжелым течением заболеваний. Острый риносинусит остается распространенной причиной необоснованного назначения системной антибактериальной терапии. В большинстве случаев антибиотики могут считаться избыточным лечением, поскольку они являются совершенно неподходящим решением в терапии вирусных инфекций. При определении показаний к антибактериальной терапии, а также при выборе конкретного препарата необходимо руководствоваться актуальными национальными клиническими рекомендациями. В статье освещены общие принципы рациональной антибактериальной терапии для лечения риносинуситов у детей, критерии для выбора и особенности применения цефалоспоринов, в частности Цефиксима в диспергируемой форме, которая имеет особые преимущества при лечении детей и обеспечивает высокую комплаентность пациентов благодаря высокой эффективности препарата против большинства респираторных возбудителей, благоприятного профиля безопасности, удобного способа применения и возможности применения один раз в сутки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Петровна Карпова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: nzayceva@bionika-media.ru
ORCID iD: 0000-0002-8292-9635

д м.н., проф., зав. кафедрой детской оториноларингологии им. профессора Б.В. Шеврыгина

Россия, Москва

Владимир Алексеевич Белов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: nzayceva@bionika-media.ru
ORCID iD: 0000-0002-2955-2015

к.м.н., ассистент кафедры детской оториноларингологии им. профессора Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; зав. отделением оториноларингологии ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Россия, Москва; Москва

Алан Исмаилович Асманов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: nzayceva@bionika-media.ru
ORCID iD: 0000-0002-3116-6447

к.м.н., руководитель отделения Острой и хронической патологии уха, горла и носа ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; ассистент кафедры оториноларингологии педиатрического факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Россия, Москва

Денис Андреевич Тулупов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: nzayceva@bionika-media.ru
ORCID iD: 0000-0001-6096-2082

к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии им. проф. Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; врач-оториноларинголог отделения оториноларингологии, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Россия, Москва; Москва

Олег Геннадьевич Наумов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: nzayceva@bionika-media.ru
ORCID iD: 0000-0002-8243-8385

к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии им. проф. Б.В. Шеврыгина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; врач-оториноларинголог отделения оториноларингологии, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Острый синусит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2024. [Clinical guidelines. Acute sinusitis. Ministry of Health of the Russian Federation. National Medical Association of Otolaryngologists. 2024. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru
  2. Геппе Н.А., Карпова Е.П., Тулупов Д.А. и др. Консенсус по затрудненному дыханию у детей. Назальная обструкция – мультидисциплинарная проблема. Резолюция совета экспертов. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(6):149–160. [Geppe N.A., Karpova E.P., Tulupov D.A., et al. Consensus on difficulty breathing in children. Nasal obstruction is a multidisciplinary problem. Resolution of the expert council. Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2021;16(6):149–160. (In Russ.)].
  3. Белов В.А., Карпова Е.П., Заплатников А.Л. и др. Острые инфекции органов дыхания: современные клинические рекомендации. В фокусе – вопросы фитотерапии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022;6(7):376–386. [Belov V.A., Karpova E.P., Zaplatnikov A.L., et al. Acute respiratory infections: current clinical guidelines. Focus on herbal medicine. Russian Medical Journal. Medical Review. 2022;6(7):376–386. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-7-376-386
  4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.6003
  5. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Наумов О.Г. и др. Назальные сосудосуживающие препараты в лечении острой воспалительной патологии риносинусотубарного комплекса у детей. Практика педиатра. 2024;1:40–45. [Karpova E.P., Tulupov D.A., Naumov O.G., et al. Nasal vasoconstrictors in the treatment of acute inflammatory pathology of the rhinosinusotubular complex in children. Praktika pediatra. 2024;1:40–45. (In Russ.)].
  6. Turner R.B. Epidemiology, pathogenesis, and treatment of the common cold. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78(6):531–539. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)63213-9
  7. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S. et al. What are the most common conditionsin primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840.
  8. Orlandi R.R., Kingdom T.T., Smith T.L. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021;11(3):213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741
  9. Bittner C.B., Plach M., Steindl H. et al. Prevalence of antibiotic p prescription in patients with acute rhinosinusitis trated by general practitioners and otolaryngologists in Germany- a retrospective cohort study. Antibiotics (Basel). 2022;11(11):1576. https://doi.org/10.3390/antibiotics11111576
  10. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. [Baranov A.A., Lobzin Yu.V., Namazova-Baranova L.S., et al. Acute respiratory viral infection in children: modern approaches to diagnosis and treatment. Pediatricheskaya farmakologiya. 2017;14(2):100–108. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724
  11. Федотова М.М., Акперов Э.Г., Елисеев В.Ю. и др. Антибиотикотерапия при острых респираторных вирусных инфекциях у детей: что знают родители об антибиотиках и антибиотикорезистентности? Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):85–92. [Fedotova M.M., Akperov E.G., Eliseev V.Yu., et al. Antibiotic therapy for acute respiratory viral infections in children: what do parents know about antibiotics and antibiotic resistance? Voprosy prakticheskoy pediatrii. 2022;17(2):85–92. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-85-92
  12. Ferme S., Piednoir E., Delestre M., et al. Evaluation of antibiotic treatment initiation and duration practices in primary care. Cross-sectional study in two French multi-professional health centers. PLoS One. 2024;19(12):e0315128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.03151287
  13. Popovych V.I., Koshel I.V. Delayed prescription of antibiotics and the capabilities of herbal medicine when used in respiratory infections. Clin Phytosci. 2024;10:1. https://doi.org/10.1186/s40816-023-00364-5
  14. Kalil J., Bowes J., Reddy D., et al. Pediatric inpatient antimicrobial stewardship program safely reduces antibiotic use in patients with bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus: a retrospective chart review. Pediatr Qual Saf. 2019;4(5):e211. https://doi.org/10.1097/pq9.0000000000000211
  15. Fleming-Dutra K.E., Hersh A.L., Shapiro D.J., et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864–1873. doi: 10.1001/jama.2016.4151
  16. van Houten C.B., Cohen A., Engelhard D., et al. Antibiotic misuse in respiratory tract infections in children and adults – a prospective, multicentre study (TAILORED Treatment). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(3):505–514. https://doi.org/10.1007/s10096-018-03454-25
  17. Hashimoto H., Matsui H., Sasabuchi Y., et al. Antibiotic prescription among outpatients in a prefecture of Japan, 2012–2013: a retrospective claims database study. BMJ Open. 2019;9(4):e026251. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026251
  18. Arcimowicz M. Rational treatment of acute rhinosinusitis in the context of increasing antibiotic resistance. Otolaryngol Pol. 2024;78(6):1–11. https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.7506
  19. World Health Organization, Antimicrobial resistance. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (19.09.2025).
  20. Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В. и др. Рациональная антибактериальная терапия инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике (клинические рекомендации). Русский медицинский журнал. 2015;23(3):115–117. [Yakovlev S.V., Rafal’skiy V.V., Sidorenko S.V., et al. Rational antibacterial therapy of respiratory tract infections in children in outpatient practice (clinical guidelines). Russian Medical Journal. 2015;23(3):115–117. (In Russ.)].
  21. Popovych V.I., Beketova H.V, Koshel I.V. et al. An open-label, multicentre, randomized comparative study of efficacy, safety and tolerability of the 5 plant –extract BNO 1012 in the Delayed Antibiotic Prescription Method in children,aged 6 to 11 years with acute viral and post-viral rhinosinusitis. Am J Otolaryngol, 2020;41(5):102564. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102564
  22. Nocon C.C., Baroody F.M. Acute Rhinosinusitis in children. Curr AllergyAsthma Rep. 2014;14(6):443. https://doi.org/10.1007/s11882-014-0443-7
  23. Torretta S., Guastella C., Marchisio P. et al. Sinonasal-related orbital infections in children: a clinical and therapeutic overview. J Clin Med. 2019;8(1):101 doi: 10.3390/jcm8010101
  24. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Алгоритм использования фитопрепаратов в лечении риносинуситов. Русский медицинский журнал 2014;9:650-654. [Nikiforova G.N., Svistushkin V.M. Algorithm for the use of herbal remedies in the treatment of rhinosinusitis. Russian Medical Journal 2014;9:650–654. (In Russ.)].
  25. Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Цаголова К.С. Современные подходы в лечении острых риносинуситов: взвешенный подход к назначению антибиотиков. Consilium medicum, 2014;3:45–48. [Kosyakov S.Ya., Atanesyan A.G., Tsagolova K.S. Modern approaches to the treatment of acute rhinosinusitis: a balanced approach to prescribing antibiotics. Consilium medicum, 2014;3:45–48. (In Russ.)].
  26. Baroody F.M. Nasal and paranasal sinus anatomy and physiology. Clin Allergy Immunol. 2007;19:1–21.
  27. Пискунов Г.З., Пискунов С.3. Воспаление слизистой оболочки. М.: Колос, 2008. 34 с. [Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. Inflammation of the mucous membrane. Moscow: Kolos, 2008. 34 p. (In Russ.)].
  28. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 560 с. [Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Clinical Rhinology. Moscow: Medical Information Agency, 2006. 560 p. (In Russ.)].
  29. Ah-See K.W., Evans A.S. Sinusitis and its management. BMJ. 2007;334(7589):358–361.
  30. Белов В.А., Белова О.И. Рациональная антибактериальная терапия острого риносинусита у детей. Медицинский совет. 2015;1:28–31. [Belov V.A., Belova O.I. Rational antibacterial therapy of acute rhinosinusitis in children. Medical Council. 2015;1:28–31. (In Russ.)].
  31. Brook I. Microbiology of sinusitis. Proc Am Thorac Soc. 2011;8(1):90–100. https://doi.org/10.1513/pats.201006-038RN
  32. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Антибактериальная терапия острых риносинуситов у детей. Фарматека. 2014;11:16–19. [Karpova E.P., Tulupov D.A. Antibacterial therapy of acute rhinosinusitis in children. Farmateka. 2014;11:16–19. (In Russ.)].
  33. Brook I. Microbiology and antimicrobial management of sinusitis. Otolaryngologic Clinics of North America. 2004;37(2):253–266.
  34. Lin C.Y., Cheng P.H., Fang S.Y. Mucosal changes in rhinitis medicamentosa. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004;113(2):147–151. https://doi.org/10.1177/000348940411300213
  35. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S. et al. What are the most common conditionsin primary care? Systematic review. Can Fam Physician. 2018;64(11):832–840.
  36. Hoffmans R., Wagemakers A., van Drunen C., et al. Acute and chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis in relations to comorbidity,ethnicity and environment. PLoS One. 2018;13(2):e0192330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192330
  37. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):798-808. https://doi.org/10.1542/peds.108.3.798
  38. Casanueva R., Villanueva E., Llorente J.L., Coca-Pelaz A. Management options for orbital complications of acute rhinosinusitis in pediatric patients. Am J Otolaryngol. 2022;43(3):103452. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103452
  39. Simmen D. Konservative und chirurgische Behandlung der oberen Atemwege [Medical and surgical treatment options in the management of upper airway diseases]. Ther Umsch. 2008;65(3):175–180. (In German). https://doi.org/10.1024/0040-5930.65.3.175
  40. McDermott S.M., Onwuka A., Elmaraghy C., Walz P.C. Management patterns in pediatric complicated sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;163(4):814–821. https://doi.org/10.1177/0194599820918832
  41. Torumkuney D., Mayanskiy N., Edelstein M., Set al. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) in Russia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(suppl 5):14–21.
  42. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Современная фармакотерапия острого бактериального синусита: результаты открытого рандомизированного клинического исследования терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб». Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):48–56. Kryukov A.I., [Gurov A.V., Shadrin G.B., et al. Modern pharmacotherapy of acute bacterial sinusitis: results of an open-label, randomized clinical trial of the therapeutic equivalence of Cefixime EXPRESS and Suprax Solutab. Vestnik Otorinolaringologii. 2024;89(3):48–56. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/otorino20248903148
  43. Кочетков П.А., Щенникова, Е.С., Шабанова З.О. Особенности антибактериальной терапии при остром синусите. Медицинский совет. 2024;18(7):172–176. [Kochetkov P.A., Shchennikova E.S., Shabanova Z.O. Features of antibacterial therapy for acute sinusitis. Medical Council. 2024;18(7):172–176. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2024-143
  44. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Современная фармакотерапия острого бактериального синусита: результаты открытого рандомизированного клинического исследования терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб». Вестник оториноларингологии. 2024;89(3):48–56. [Kryukov A.I., Gurov A.V., Shadrin G.B., et al. Modern pharmacotherapy of acute bacterial sinusitis: Results of an open-label, randomized clinical trial of therapeutic equivalence of Cefixime EXPRESS and Suprax Solutab. Vestnik Otorinolaringologii. 2024; 89(3):48–56. (In Russ.)].
  45. Крюков А.И., Гуров А.В., Шадрин Г.Б. и др. Результаты открытого рандомизированного клинического исследования по изучению терапевтической эквивалентности препаратов «Цефиксим ЭКСПРЕСС» и «Супракс Солютаб» в терапии затяжных форм бактериального синусита. Российская ринология. 2024;32(2):40–48. [Kryukov A.I., Gurov A.V., Shadrin G.B., et al. Results of an open-label, randomized clinical trial of therapeutic equivalence of Cefixime EXPRESS and Suprax Solutab in the treatment of protracted bacterial sinusitis. Rossiiskaya Rinologiya. 2024;32(2):40–48. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025