Домашние программы реабилитации детей с церебральным параличом: обоснованность, осуществимость и эффективность (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Болезни нервной системы, в т.ч. детский церебральный паралич (ДЦП), занимают ведущую позицию в структуре первичной инвалидности детского населения. ДЦП является самой большой группой заболеваний, подлежащих комплексной медико-психологической реабилитации. Процесс нейрореабилитации/абилитации должен учитывать этапность и последовательность становления психомоторных функций, быть интенсивным и систематическим, чтобы приводить к активации пластических возможностей головного мозга, адекватной реализации ребенком реабилитационного потенциала и его максимально возможной социальной адаптации, а также проходить при непосредственном участии семьи. Однако большинство применяемых в настоящее время восстановительных технологий доступны пациентам только в условиях неврологических стационаров или специализированных центров. В обзоре обсуждаются данные мировой литературы о необходимости, обоснованности, осуществимости и эффективности домашних программ реабилитации (ДПР) для детей с ДЦП, об их обязательной реализации на основе партнерства «врач-родитель» и семейно-центрированного подхода. Авторы подчеркивают, что грамотно выстроенная схема разработки и проведения ДПР, а также высокая приверженность семьи – ключ к их успешности и соблюдению основных принципов восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В. Машанская

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: goodnight_84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1792-6822
SPIN-код: 7189-3905
Россия, Иркутск; Иркутск

А. В. Власенко

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека

Email: goodnight_84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7083-5474
SPIN-код: 5751-9078
Россия, Иркутск

Т. А. Белогорова

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека

Email: goodnight_84@mail.ru
SPIN-код: 9053-0836
Россия, Иркутск

О. Н. Бердина

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека

Автор, ответственный за переписку.
Email: goodnight_84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0930-6543
SPIN-код: 4280-7010

д.м.н., ведущий науч. сотр. лаборатории сомнологии и нейрофизиологии

Россия, Иркутск

О. В. Бугун

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека

Email: goodnight_84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2162-3683
SPIN-код: 3542-0667
Россия, Иркутск

Л. В. Рычкова

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека

Email: goodnight_84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0117-2563
SPIN-код: 1369-6575
Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Намазова-Баранова Л.С., Деев И.А., Кобякова О.С. и др. Особенности соматической патологии у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении в различные возрастные периоды жизни. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(4):140–9. [Namasov-Baranova L.S., Deev I.A., Kobyakova O.S., et al. Features of somatic pathology in children with low, very low and extremely low birth weight at different ages of life (review of the world literature). Byull Sibir Med. 2016;15(4):140–9. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20538/1682-0363-2016-4-140-149
  2. Миронова А.К., Самигулина М.Г., Османов И.М. и др. Особенности нервно-психического развития недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021;66(1):59–65. [Mironova A.K., Samigulina M.G., Osmanov I.M., et al. Features of neuropsychic development of premature babies born with very low and extremely low body weight. Ros Vestn Perinatal Pediatr. 2021;66(1):59–65. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-59-65
  3. Газдиева Б.М., Пузин С.Н., Владимирова О.Н., Милованова О.А. Уровень первичной инвалидности детей с последствиями детского церебрального паралича. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2024;21(4):12–8. [Gazdieva B.M., Puzin S.N., Vladimirova O.N., Milovanova O.A. Level of primary disability of children with consequences of infantile cerebral palsy. Volgograd Nauch-Med J. 2024;21(4):12–8. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.19163/2658-4514-2024-21-4-12-18
  4. Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2017;3(79):91–114. [Cerebral palsy (CP). Clinical guidelines. Vestnik Vosstanovitelnoi Meditsiny. 2017;3(79):91–114. (In Russ.)].
  5. Сальков В.Н., Худоерков Р.М. Детский церебральный паралич как следствие пренатального дизонтогенеза головного мозга. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(3):11–6. [Sal’kov V.N., Khudoerkov R.M. Infantile cerebral palsy as a result of prenatal brain dysontogenesis. Ros Vestn Perinatal Pediatr. 2019;64:(3):11–6. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-11-16
  6. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Кенис В.М. Формирование контрактур при спастических формах детского церебрального паралича: вопросы патогенеза. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(1):58–66. [Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Kenis V.M. Development of contractures in spastic forms of cerebral palsy: pathogenesis and prevention. Ortoped Travmatol Vosstanovit Hir Detsk Vozr. 2018;6(1):58–66. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/PTORS6158-66
  7. Немкова С.А. Нарушения психического развития при детском церебральном параличе: комплексная диагностика и коррекция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(2):105–13. [Nemkova S.A. Mental impairment in children with cerebral palsy: diagnosis and treatment. J Nevrol Psihiatr im. S.S. Korsakova. 2018;118(2):105–13. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro201811821105-113
  8. Моисеева К.Е., Суслова Г.А., Заступова А.А. и др. Медико-социальные проблемы распространенности детского церебрального паралича (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;5:907–24. [Moiseeva K.E., Suslova G.A., Zastupova A.A., et al. Medical and social problems of the prevalence of infantile cerebral palsy (literature review). Sovrem Probl Zdravoohranen Med Statist. 2024;5:907–24. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24412/2312-2935-2024-5-907-924
  9. Власенко А.В., Михнович В.И., Машанская А.В. и др. Опыт применения селективных электростимулирующих воздействий у детей с двигательными нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6):22–5. [Vlasenko A.V., Mihnovich V.I., Mashanskaya A.V., et al. The experience with the application of the selective electro-stimulation impacts in the children presenting with the disturbances of the locomotor function. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kul’t. 2017;94(6):22–5. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/kurort201794622-25
  10. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Применение миорелаксантов в комплексной реабилитации детей со спастико-дискинетическими формами детского церебрального паралича. Фарматека. 2017;11(344):63–6. [Berdina O.N., Mihnovich V.I., Belogorova T.A., et al. The use of muscle relaxants in the complex rehabilitation of children with spastic-dyskinetic forms of cerebral palsy. Farmateka. 2017;11(344):63–6. (In Russ.)].
  11. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Эффективные возможности применения роботизированной биомеханотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Фарматека. 2018;S5:54–7. [Berdina O.N., Mihnovich V.I., Belogorova T.A., et al. Effective possibilities of using robotic biomechanotherapy in the rehabilitation of patients with cerebral palsy. Farmateka. 2018;S5:54–7. (In Russ.)].
  12. Бердина О., Михнович В., Белогорова Т. и др. Реабилитация детей со спастическими формами ДЦП (новые технологии). Врач. 2019;30(9):52–6. [Berdina O., Mihnovich V., Belogorova T., et al. Rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy (new technologies). Vrach. 2019;30(9):52–6. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2019-09-10
  13. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Применение кинезиологического тейпирования в комплексной реабилитации детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича. Фарматека. 2019;26(10):59–65. [Berdina O.N., Mihnovich V.I., Belogorova T.A., et al. The use of kinesio taping in the comprehensive rehabilitation of children with atonic-astatic form of infantile cerebral palsy. Farmateka. 2019;26(10):59–65. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.59-65
  14. Власенко А.В., Машанская А.В., Михнович В.И. и др. Эффективность использования импульсной низкочастотной электростимуляции у детей с двигательными нарушениями. Вестн. физиотерапии и курортологии. 2019;25(1);106. [Vlasenko A.V., Mashanskaya A.V., Mihnovich V.I., et al. The efficiency of using pulsed low-frequency electrical stimulation in children with movement disorders. Vestn Fizioter Kurortol. 2019;25(1);106 (In Russ.)].
  15. Ларина Н.В., Павленко В.Б., Корсунская Л.Л. и др. Возможности реабилитации детей с синдромом ДЦП с применением роботизированных устройств и биологической обратной связи. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):156–65. [Larina N.V., Pavlenko V.B., Korsunskaya L.L., et al. Rehabilitation possibilities for children with cerebral palsy through the use of robotic devices and biofeedback. Byull Sibir Med. 2020;19(3):156–65. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-156-165.
  16. Бугун О.В., Машанская А.В., Аталян А.В. и др. Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(6–2):82–91. [Bugun O.V., Mashanskaya A.V., Atalyan A.V., et al. Сomprehensive rehabilitation of patients with movement disorders with spastic forms of cerebral palsy. Acta Biomed. Sci. 2021;6(6–2):82–91. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9
  17. Машанская А.В., Бугун О.В., Аталян А.В. и др. Опыт применения ботулинотерапии и кинезиоплатформы-качелей в программе медицинской реабилитации детей. Вестник физиотерапии и курортологии. 2022;28(1):91. [Mashanskaya A.V., Bugun O.V., Atalyan A.V., et al. The experience of using botulinum therapy and kinesioplatform-swing in the program of medical rehabilitation of children. Vestn Fizioter Kurortol. 2022;28(1):91. (In Russ.)].
  18. Belogorova T., Vlasenko A., Mikhnovich V., et al. Rehabilitation of children with spastic and dyskinetic forms of cerebral palsy through transcranial exposure and biologically feedback. Arch Dis Child. 2019;104(S3):A352. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2019-epa.833.
  19. Квартенг Б.С. Детский церебральный паралич, диагностика и современное лечение (обзор литературы). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;17(1–168):53–72. [Kvarteng B.S. Cerebral palsy: diagnosis and modern treatment (literature review). Vestn Nevrol Psihiatr Nejrohirurg. 2024;17(1–168):53–72. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33920/med-01-2401-06
  20. Фролов А.А., Бобров П.Д. Интерфейс мозг-компьютер: нейрофизиологические предпосылки и клиническое применение. Журнал высшей нервной деятельности. 2017;67(4):365–76. [Frolov A.A., Bobrov P.D. Brain-computer interface: neurophysiological background, clinical application. J Vyssh Nervn Deyatel. 2017;67(4):365–76. (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.7868/S0044467717040013.
  21. Зюков И.М. Особенности реабилитации пациентов с ДЦП. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018;17(4):214–8. [Zyukov I.M. The features of rehabilitation of patients with cerebral palsy. Fizioter Bal’neol Reabilitac. 2018;17(4):214–8. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2018-17-4-214-218
  22. Beretta E., Storm F.A., Strazzer S., et al. Effect of robot-assisted gait training in a large population of children with motor impairment due to cerebral palsy or acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2020;101(1):106–12. https://dx.doi.org/10.1016/j. apmr.2019.08.479
  23. Меренков А.В., Осипова Е.А., Шарф А.С. Психолого-педагогическое сопровождение семей детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра. Перспективы науки и образования. 2019;6(42):360–71. [Merenkov A.V., Osipova E.A., Sharf A.S. Psychological and pedagogical support for families of children with disabilities in a rehabilitation center. Perspekt Nauk Obrazovan. 2019;6(42):360–71. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.32744/pse.2019.6.30
  24. Ким К.А., Кадыров Р.В. Родительский стресс и воспитание ребенка с детским церебральным параличом: обзор зарубежных исследований. Клиническая и специальная психология. 2022;11(4):1–29. [Kim K.A., Kadyrov R.V. Parental stress and bringing up a child with cerebral palsy: a foreign studies review. Сlin Special Psihol. 2022;11(4):1–29. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17759/cpse.2022110401
  25. Berdina O.N., Bairova T.A., Rychkova L.V., Sheptunov S.A. The pediatric robotic-assisted rehabilitation complex for children and adolescents with cerebral palsy: Background and product design. Quality Management, Transport and Information Security, Information Technologies (IT and QM and IS 2017): Proceedings of the International Conference. St. Petersburg. 2017. Р. 360–3. https://dx.doi.org/10.1109/ITMQIS.2017.8085834
  26. Paul S., Naha A., Bhagawati M., Kunwar A.J. A Review on recent advances of cerebral palsy. Rev Oxid Med Cell Longev. 2022:2622310. https://dx.doi.org/10.1155/2022/2622310
  27. Куранова Л.Б., Херодинов Б.И. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом [Электронный ресурс]. Lvrach.ru. 2019. URL: https://www.lvrach.ru/2019/12/15437458?ysclid=lpnjjqzrln742277097 (дата обращения 12.06.2025). [Kuranova L.B., Herodinov B.I. Modern methods of rehabilitation of children with cerebral palsy [Electronic resource]. Lvrach.ru. 2019.URL: https://www.lvrach.ru/2019/12/15437458?ysclid=lpnjjqzrln742277097 (date of access 12.06.2025). (In Russ.)].
  28. Петрухин А.С., Созаева Н.С., Голосная Г.С. Нейробиологические и онтогенетические основы формирования двигательных функций. Русский журнал детской неврологии. 2009;4(2):20–31. [Petruhin A.S., Sozaeva N.S., Golosnaya G.S. Neurobiological and ontogenetic bases of formation of motor functions. Rus J Detskoj Nevrol. 2009;4(2):20–31. (In Russ.)].
  29. Харитонова Н.А., Басаргина М.А., Лупандина-Болотова Г.С. и др. Этапность физической реабилитации детей с перинатальной патологией центральной нервной системы. Российский педиатрический журнал. 2025;28(2):148–54. [Kharitonova N.A., Basargina M.A., Lupandina-Bolotova G.S., et al. Stages of physical rehabilitation of children with perinatal pathology of the central nervous system. Ros Pediatr J. 2025;28(2):148–54. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.46563/1560-9561-202528-2-148-154
  30. Araneda R., Sizonenko S.V., Newman C.J., et al. Functional, neuroplastic and biomechanical changes induced by early Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities (e-HABIT-ILE) in pre-school children with unilateral cerebral palsy: study protocol of a randomized control trial. BMC Neurol. 2020;20(1):133. https://dx.doi.org/10.1186/s12883-020-01705-4
  31. Novak I., McIntyre S., Morgan C., et al. State of the evidence: Systematic review of interventions for children with cerebral palsy. Dev Med Child Neu. 2013;55(10):885–910. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.12246
  32. Novak I., Berry J. Home program intervention effectiveness evidence. Phys Occup Ther Pediatr. 2014;34(4):384–9. https://dx.doi.org/10.3109/01942638.2014.964020
  33. Beckers L., Geijen M., Kleijnen J., et al. Feasibility and effectiveness of home-based therapy programmes for children with cerebral palsy: a systematic review. BMJ Open. 2020;10:e035454. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035454
  34. Sharif Azar E., Ravanbakhsh M., Torabipour A., et al. Home-based versus center-based care in children with cerebral palsy: a cost-effectiveness analysis. J Med Life. 2015;8(Spec. Iss. 4):245–51.
  35. Mahmood Q., Habibullah S., Aurakzai H.U. Effectiveness of simple and basic home-based exercise programs including pediatric massage executed by caregivers at their homes in the management of children with spastic cerebral palsy: A randomized controlled trial. J Pediatr Rehabil Med. 2024;17(1):97–106. https://dx.doi.org/10.3233/PRM-220135
  36. Семенова Е.В. Клочкова Е.В. Коршикова-Морозова А.Е. и др. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М., 2018. [Semyonova E.V. Klochkova E.V. Korshikova-Morozova A.E., et al. Rehabilitation of children with cerebral palsy: a review of modern approaches to assist rehabilitation centers. M., 2018. (In Russ.)].
  37. Климов Ю.А., Тихонов С.В., Батышева Т.Т. и др. Организация дистанционной реабилитации московских детей с церебральным параличом в условиях пандемии COVID19 с использованием сквозных цифровых технологий. Технологии живых систем. 2020;17(3):16–23. [Klimov Yu.A., Tihonov S.V., Batysheva T.T., et al. Organization of remote rehabilitation of Moscow children with cerebral palsy during COVID19 pandemic using cross-cutting digital technologies. Tekhnol zhivyh Sistem. 2020;17(3):16-23. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18127/j20700997-202003-02
  38. Myrhaug H.T., Østensjø S., Larun L., et al. Intensive training of motor function and functional skills among young children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2014;14:292. https://dx.doi.org/10.1186/s12887-014-0292-5
  39. Niyonsenga J., Uwingeneye L., Musabyemariya I., et al. The psychosocial determinants of adherence to home-based rehabilitation strategies in parents of children with cerebral palsy: A systematic review. PLoS One. 2024;19(6):e0305432. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0305432
  40. Организация реабилитационного процесса и самостоятельной реабилитации детей-инвалидов в домашних условиях: Методическое пособие для родителей. Кемерово, 2021. [Organization of the rehabilitation process and independent rehabilitation of disabled children at home: A methodological guide for parents. Kemerovo, 2021. (In Russ.)].
  41. Повереннова И.Е., Захаров А.В., Хивинцева Е.В., Петрова А.С. Современные возможности реабилитации при детском церебральном параличе (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022;18(1):132–7. [Poverennova I.E., Zaharov A.V., Hivinceva E.V., Petrova A.S. Modern possibilities of rehabilitation in infantile cerebral palsy (review). Saratov Nauch-Med J. 2022;18(1):132–7. (In Russ.)].
  42. Agarwal S., Scher M.S., Tilton A. Cerebral palsy and rehabilitative care: The role of home-based care and family-centered approach. Indian Pediatr. 2021;58(9):813–4. doi: 10.1007/s13312-021-2298-z
  43. Lillo-Navarro C., Montilla-Herrador J., Escolar-Reina P., et al. Factors associated with parents’ adherence to different types of exercises in home programs for children with disabilities. J Clin Med. 2019;8(4):456. https://dx.doi.org/10.3390/jcm8040456
  44. Novak I. Parent experience of implementing home programs. Phys Occup Ther Pediatr. 2011;31(2):198–213. https://dx.doi.org/10.3109/01942638.2010.533746
  45. Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Эрготерапия. Роль восстановления активности и участия в реабилитации пациентов. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):90–3. [Mal’ceva M.N., Shmonin A.A., Mel’nikova E.V., Ivanova G.E. Ergotherapy. The role of restoring activity and participation in the rehabilitation of patients. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):90–3. (In Russ.)].
  46. Novak I., Honan I. Effectiveness of paediatric occupational therapy for children with disabilities: A systematic review. Aust Occup Ther J. 2019;66(3):258–73. https://dx.doi.org/10.1111/1440-1630.12573
  47. Coyne I. Families and health-care professionals’ perspectives and expectations of family-centred care: Hidden expectations and unclear roles. Health Expect. 2015;18(5):796–808. https://dx.doi.org/10.1111/hex.12104
  48. Лупандина-Болотова Г.С., Клочкова О.А., Жердев К.В. и др. Оптимизация ранней физической реабилитации пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича. Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):104–8. [Lupandina-Bolotova G.S., Klochkova O.A., Zherdev K.V., et al. Optimization of Early Physical Rehabilitation of Patients with Spastic Infantile Cerebral Palsies. Pediatr Farmakol. 2014;11(5):104–8. (In Russ.)].
  49. Palomo-Carrión R., Romay-Barrero H., Pinero-Pinto E., et al. Feasibility of Home-Based Early Infant Hybrid Therapy in Children with Unilateral Cerebral Palsy. J Clin Med. 2024;13(22):6725. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13226725
  50. Sel S.A., Günel M.K., Erdem S., Tunçdemir M. Effects of telerehabilitation-based structured home program on activity, participation and goal achievement in preschool children with cerebral palsy: A triple-blinded randomized controlled trial. Children (Basel). 2023;10(3):424. https://dx.doi.org/10.3390/children10030424
  51. Murphy A., Pinkerton L.M., Bruckner E., Risser H.J. The impact of the novel coronavirus disease 2019 on therapy service delivery for children with disabilities. J Pediatr. 2021;231:168–77. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.12.060
  52. Ben-Pazi H., Beni-Adani L., Lamdan R. Accelerating telemedicine for cerebral palsy during the COVID-19 pandemic and beyond. Front Neurol. 2020;11:746. https://dx.doi.org/10.3389/fneur.2020.00746

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025