Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска недостаточности и дефицита витамина D у детей грудного и раннего возраста

Обоснование: высокий уровень распространенности дефицита витамина D у детей диктует необходимость поиска оптимальных подходов к профилактике, что в свою очередь невозможно без выявления факторов риска, в т.ч. в различных возрастных группах.

Цель исследования: определить вклад модифицируемых факторов риска и роль генотипов полиморфных маркеров Fok I и Taq I гена VDR в развитии недостаточности витамина D у детей грудного и раннего возраста.

Материалы и методы: обследовано 94 ребенка в возрасте от 4,5 до 18 месяцев, в ходе исследования проводилось определение в крови уровня витамина D (25-гидроксиэргокальциферол + 25-гидроксихолекальциферол), определение полиморфизмов Fok I и Taq I гена VDR. Были проанализированы следующие анамнестические данные: прием матерью витамина D во время беременности, тип вскармливания, постоянство медикаментозной профилактики дефицита витамина D у детей. Для каждого из перечисленных факторов определялись степени риска (и их статистическая значимость) в отношении развития недостаточности и/или дефицита витамина D.

Результаты: При сезонном приеме витамина D риск снижения 25-OH-D в плазме крови до уровня менее 30 нг/мл увеличивался в 10,36 раза (р=0,0001) в сравнении с круглогодичной профилактикой; отказ от приема витамина D матерью во время беременности приводил к повышению риска развития дефицита витамина D в 2,95 раза (р=0,006) в сравнении с детьми, чьи матери принимали витамин D во время беременности. Грудное вскармливание статистически значимо не повышало риск развития у детей недостаточности или дефицита витамина D. Выявлено, что у гомозиготных носителей минорных аллелей Fok I (ТТ) риск развития данного состояния увеличивается в 2,67 раза (р=0,015).

Заключение: Наибольшее значение имеют модифицируемые факторы риска. Нерегулярность медикаментозной профилактики дефицита витамина D (сезонный прием) и отказ от приема витамина D во время беременности повышают риск развития недостаточности витамина D у детей грудного и раннего возраста. Гомозиготное носительство минорных аллелей гена Fok I не коррелирует с уровнем витамина D в крови у детей, но повышает риск развития недостаточности витамина D.