Клинико-патогенетические особенности мышечных симптомов у больных компенсированным гипотиреозом, получающих терапию статинами


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлены результаты исследования частоты мышечных симптомов и их взаимосвязей с биохимическими маркерами повреждения мышц у лиц, находящихся на статинотерапии, в случае наличия или отсутствия у них компенсированного гипотиреоза. Сопоставлялись три группы по 40 женщин в каждой. В основную группу вошли пациентки с компенсированным гипотиреозом и статинотерапией. Контрольные группы составили лица без тиреоидной патологии со статинотерапией и пациентки с компенсированным гипотиреозом без статинотерапии. Оценивали характеристики мышечной боли и слабости по общепринятым опросникам, биохимические маркеры повреждения мышц. В основной группе чаще выявлялись мышечные боли (р=0,0006) с типичной для статининдуцированных миопатий (СИМ) локализацией, было наибольшим их негативное влияние на повседневную двигательную активность в виде способности к ходьбе (р=0,0033), имелось значимое повышение уровня креатининфосфокиназы (р=0,012). Только в основной группе имелись достоверные прямые корреляции мышечной боли с уровнями биохимических маркеров миопатий и длительностью приема статинов. В обеих контрольных группах мышечные симптомы были тесно взаимосвязаны с наличием сопутствующей патологии (вертеброгенные синдромы, хроническая венозная недостаточность). В результате исследования выявлено, что у больных компенсированным гипотиреозом на фоне терапии статинами возрастает частота мышечных болей с характерной для СИМ локализацией, патогенетически связанных с повреждением миоцитов. Имеется потребность в мониторинге клинико-биохимических признаков поражения мышечной ткани у пациентов с компенсированным гипотиреозом, принимающих статины.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. А Луговая

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: liya.lugovaya@inbox.ru
ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней Нижний Новгород

Л. Г Стронгин

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Нижний Новгород

Т. А Некрасова

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Нижний Новгород

Список литературы

  1. Карпов Ю.А., Булкина О.С. Европейские рекомендации по лечению дислипидемий. Липидснижающая терапия у пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожными коронарными вмешательствами. Мед. совет 2016;17:18-23.
  2. Григоричева Е.А., Евдокимов В.В. Фармакогенетические методы в оценке риска осложнений терапии статинами. Непрерывное медицинское образование и наука. 2016;11(1):32-5.
  3. Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Росс. кардиол. журн. 2017.
  4. Fulcher J., O'Connell R., Voysey M., et al. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385:1397-405.
  5. Драпкина О.М., Чернова Е.М., Корнеева О.Н. Статины и миопатия: молекулярные механизмы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(3):469-73.
  6. Smithson J. Drug induced muscle disorders. Clin. update. 2009;28(12):1056-62.
  7. Mancini G.B., Tashakkor A.Y., Baker S., Bergeron J., Fitchett D., Frohlich J., Genest J., Gupta M., Hegele R.A., Ng D.S., Pearson G.J., Pope J. Diagnosis, prevention, and management of statin adverse effects and intolerance: Canadian Working Group Consensus update. Can. J. Cardiol. 2013; 29:1553-68.
  8. Vrablik M., Zlatohlavek L., Stulc T., Adamkova V., Prusikova M., Schwarzova L., Hubacek J.A., Ceska R. Statin-Associated Myopathy: From Genetic Predisposition to Clinical Management. Physiol. Res. 2014;63(3):327-34.
  9. Reiner Z., Catapano A.L., De Backer G., Graham I., Taskinen M.R., Wiklund O., et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemia. Eur. Heart J. 2011;32(14):1769-818.
  10. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза. Земский врач. 2010;2:13-6.
  11. Волкова А.Р., Дора С.В., Беркович О.А. и др. Субклинический гипотиреоз - новый фактор сердечно-сосудистого риска. Терапия. 2016;10(6):23-8.
  12. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Косарева О.В. и др. Гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания. Фарматека. 2015;310(17):36-7.
  13. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В. и др. Взаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе. Клин. и эксперим. тиреоидол. 2014;10(2):16-21.
  14. Волкова А.Р., Красильникова Е.И., Дора С.В. и др. Показатели липидного спектра крови и функциональное состояние щитовидной железы у больных ишемической болезнью сердца. Вест. Росс. военно-медицинской академии. 2009;3(27):88-91.
  15. Bruckert E., Hayem G., Dejager S., et al. Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients - the Primo study. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2006;19(6):403-14.
  16. Robinson C.D., Bair TL., Horne B.D., et al. Hypothyroidism as a risk factor for statin intolerance. J. Clin. Lipidol. 2014;8(4):401-7.
  17. Zhang H., Plutzky J., Skentzos S., Morrison F., Mar P, Shubina M., Turchin A. Discontinuation of statins in routine care settings: a cohort study. Ann. Int. Med. 2013;158:526-34.
  18. Cleeland S.C., Ryan K.M. Pain assessment: global use of Brief Pain Inventory. Ann. Acad. Med. 1994;23(2):129-38.
  19. Харченко Ю.А. Адекватная оценка боли - залог ее успешного лечения. Universum: Медицина и фармакология. Электронный журнал. 2014;5(4);1-16.
  20. Damush T.M., Wu J., Bair M.J., et al. Self-management practices among primary care patients with musculoskeletal pain and depression. J. Behav. Med. 2008;31(4):301-7.
  21. Babic-Naglic D. The diagnostics of chronic musculoskeletal pain. Reum. 2007;54(2):32-6.
  22. Kapstad H., Rokne B., Stavern K. Psychometric properties of the Brief Pain Inventory among patient with osteoarthritis undergoing total hip replacement surgery. Health Qual. Life Outcomes. 2010;8:148.
  23. Cleeland S.C. The Brief Pain Inventory. User guide. 2009.
  24. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб., М., 2002.
  25. Mendoza Т., Wang X.S., Cleeland C.S., Morrissey М., Johnson В.А., Wendt J.K., Huber S.L. The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients: use of the Brief Fatigue Inventory. Cancer. 1999;85:1186-96.
  26. Shuman-Paretsky M.J., Belser-Ehrlich J., Holtser R. Psychometric properties of Brief Fatigue Inventory in community dwelling older adults. Arch. Phys. Med. Rehabih. 2014;95(8):1533-39.
  27. Abdulrazaq M., Hamdan F., Al-Tameemi W. Electrophysiologic and clinico-pathologic characteristics of statin-induced muscle injury. Iran. J. Basic. Med. Sei. 2015;18(8):737-44.
  28. Abe Y., Miyashita M., Ito N., Shirai Y., Momose Y., Ichikawa Y., Tsuji S., Kazuma K. Attitude of outpatients with neuromuscular diseases in Japan to pain and use of analgesics. J. Neurol. Sei. 2008;267(1-2):22-7.
  29. Петров A.B., Луговая Л.A., Стронгин Л.Г., Некрасова Т.А. Недиагностированный гипотиреоз - фактор риска возникновения рабдомиолиза при терапии статинами. Клин, и эксперим. тиреоидол. 2014;10(4):26-33.
  30. Bitzur R., Cohen H., Kamari Y., Harats D. Intolerance to statins: Mechanisms and management. Diabetes Care. 2013;36(Suppl. 2):325-30.
  31. Затейщиков Д.А. Проблемы безопасности стати-нов. Фарматека. 2005;(8):75-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017