Старт терапии сахарного диабета 2 типа с фиксированной комбинацией. Метформин с вилдаглиптином или с глибенкламидом, есть ли разница?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Широкая распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2), связанная с этим высокая смертность и инвалидизация пациентов служат причиной постоянного активного поиска эффективных подходов к сахароснижающей терапии. Особенно актуален правильный выбор препаратов для стартовой терапии СД2, которые могут заложить фундамент достижения долгосрочных целей гликемического контроля, тем самых защищая пациента от развития тяжелых осложнений. В нашей работе был изучен один из подходов к стартовой терапии СД2, а именно использование фиксированной комбинации вилдаглиптина+меформин в дозе 50/1000 мг 2 раза в сутки по сравнению с более классическим вариантом терапии: фиксированной комбинацией глибенкламида и метформина в дозе 2,5/500 мг 2 раза в сутки. Цель работы: изучение динамики показателей гликемического контроля, индекса массы тела (ИМТ) и времени до назначения 3-го сахароснижающего препарата больным СД2, получившим на старте терапии один из перечисленных вариантов фиксированной комбинации. Методы. В качестве источника данных использовалась база Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета, из которой и была сформирована выборка пациентов. Результаты. У пациентов, получавших вилдаглиптин+метформин, к окончанию наблюдения отмечался статистически значимо более низкий уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) и ИМТ, чем в группе больных, получавших глибенкламид+метформин (p<0,05). Через 8 лет наблюдения 62,5% пациентов группы вилдаглиптина+метформин и 44,3% группы глибенкламида+метформин имели уровень НЬАіс<7,0% (p<0,05). Заключение. Проведенное наблюдение подтвердило возможность поддержания длительного устойчивого гликемического контроля без набора массы тела у больных СД2, получавших комбинацию вилдаглиптин+метформин.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Демидов

Городская больница г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: nicolay13@mail.ru
к.м.н., врач-эндокринолог

О. М Котешкова

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы

М. А Балберова

Больница «Кузнечики» Департамента здравоохранения г. Москвы

М. Б Анциферов

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы

Список литературы

  1. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 8th ed. 2017
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабет. Сахарный диабет. 2017;20(1):13 41
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян ГР Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104 12
  4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова (8-й выпуск). Сахарный диабет. 2017;20:(Suppl. 1):1-112
  5. Госкомстат России. Здравоохранение в России 2017 г. М., 2017. [Goskomstat of Russia. Healthcare in Russia 2017. Moscow, 2017
  6. Анциферов М.Б., Дорофеева Л.Г Вилдаглиптин -новый препарат из класса ингибиторов дипептидилпептидазы-4 для лечения сахарного диабета 2 типа. Фарматека. 2009;3:12-6
  7. Анциферов М.Б. Инновационный комбинированный препарат Галвус Мет (вилдаглиптин+метформин) в лечении сахарного диабета 2 типа. Фарматека. 2009;17:30 5
  8. Van Gaal L., Hermans M.P., Daci E., et al. Effectiveness and tolerability of vildagliptin and the single pill combination of vildagliptin and metformin in «real-world» management of type2 diabetes mellitus: the G-FORCE Study. Diabetes Ther. 2019;10:965-79. doi: 10.1007/s13300-019-0601-y
  9. Hermans M., van Gaal L., Rezette I., et al. Patient engagement impacts glycemic management with vildagliptin and vildagliptin/metformin (single pill) regimens in type 2 diabetes mellitus (the GLORIOUS study). Prim. Care Diab. 2016;10(6):425-33. doi: 10.1016/j.pcd.2016.05.008.
  10. Li-Nong Ji, Chang-Yu Pan, Ju-Ming Lu, et al. Efficacy and safety of combination therapy with vildagliptin and metformin versus metformin up-titration in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus: study design and rationale of the vision study Cardiovasc Diabetol. 2013;12:118. doi: 10.1186/1475-2840-12-118.
  11. Ahren B., Mathieu C., Bader G., et al. Efficacy of Vildagliptin versus sulfonylureas as add-on to Metformin: comparison of results from randomized controlled trials and observational studies. Diabetol. 2014;(57):1304-307. doi: 10.1007/s00125-014-3222-z.
  12. Mathieu C., Barnett A.H., Brath H., et al. Effectiveness and tolerability of second-line therapy with vildagliptin vs. other oral agents in type 2 diabetes: a real-life worldwide observational study (EDGE). Int J. Clin Pract. 2013;(67):947-56. doi: 10.1111/ijcp.12252.
  13. Strain D.W., Pald nius PM. Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Development and Postauthorisation Programme for Vildagliptin -Clinical Evidence for Optimized Management of Chronic Diseases beyond Type 2 Diabetes. Eur Endocrinol. 2017;13(2):62-7. Doi: 10.17925/ EE.2017.13.02.62.
  14. Rosales R., Abou Jaoude E., Al-Arouj M., et al. Clinical effectiveness and safety of vildagliptin in >19 000 patients with type 2 diabetes: the GUARD study. Diab Obes Metab. 2015;17(6):603-7. Doi: https://doi.org/10.1111/dom.12436.
  15. Ferrannini E., Fonseca V., Zinman B., et al. Fifty-two week efficacy and safety of Vildagliptin vs. Glimepiride in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin therapy. Diab Obes Metab. 2009;11:157-66. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00994.x.
  16. Schwartz S.S., Epstein S., Corkey E.B., et al. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and implications of the b-Cell-Centric Classification Schema. Diab Care 2016;39:179-86. doi: 10.2337/dc15-1585.
  17. Wu Y.J., Guo X., Li C.J., et al. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, vildagliptin, inhibits pancreatic beta cell apoptosis in association with its effects suppressing endoplasmic reticulum stress in db/ db mice. Metabolism. 2015;64(2):226-35. doi: 10.1016/j.metabol.2014.08.006.
  18. Matthews D.R., Paldanius PM., Proot P., et al. Glycemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 dibetes (VERIFY): a 5 year, multicentre, randomised double-blind trial. Lancet. 2019;394(10208):1519-29. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19) 32131-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019