Неалкогольная жировая болезнь печени в сочетании с дислипидемией: роль урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени, затрагивающее до 30% взрослого населения. Оно тесно связано с метаболическими нарушениями, такими как ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенты с НАЖБП имеют в 2–3 раза более высокий риск развития ССЗ по сравнению с общей популяцией, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению. Одним из перспективных препаратов для терапии НАЖБП является урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая благодаря своим цитопротективным антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам не только уменьшает стеатоз и фиброз печени, но и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Эффективность применения УДХК подтверждена в многочисленных исследованиях, в т.ч. и в комбинированной терапии со статинами. Исследования демонстрируют улучшение липидного профиля и снижение повреждения печени на фоне лечения УДХК, что делает УДХК важным компонентом терапии НАЖБП и сопутствующей дислипидемии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Дмитриевна Остроумова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225
SPIN-код: 3910-6585

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

 

Россия, Москва; Москва

Светлана Владимировна Литвинова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: batyukina.svetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1316-7654

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Алексей Иванович Кочетков

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ak_info@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5801-3742
SPIN-код: 9212-6010

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Наталья Андреевна Плотникова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: na_tasah_90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5454-9339

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Мария Викторовна Клепикова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: pelageam@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4258-1889

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Софья Сергеевна Еремина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: sofya.eremina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7989-354X

ординатор 2-го года кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

Россия, Москва

Сергей Викторович Черемушкин

Российский университет медицины

Email: svch555362@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0982-2006

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Younossi Z.M., Henry L. Understanding the Burden of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Time for Action. Diab Spectr. 2024;37(1):9–19. doi: 10.2337/dsi23-0010.
  2. Jichitu A., Bungau S., Stanescu A.M.A., et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Comorbidities: Pathophysiological Links, Diagnosis, and Therapeutic Management. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):689. doi: 10.3390/diagnostics11040689.
  3. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Год утверждения: 2024. [Clinical guidelines. Nonalcoholic fatty liver disease. Year of approval: 2024. (In Russ.)].
  4. Estes C., Anstee Q.M., Arias-Loste M.T., et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016–2030. J Hepatol. 2018;69(4):896–904. doi: 10.1016/j.jhep.2018.05.036.
  5. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84. doi: 10.1002/hep.28431.
  6. Zhou Y.J., Li Y.Y., Nie Y.Q., et al. Natural course of nonalcoholic fatty liver disease in southern China: a prospective cohort study. J Dig Dis. 2012;13(3):153–60. doi: 10.1111/j.1751-2980.2011.00571.x.
  7. Targher G., Byrne C.D., Lonardo A., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589–600. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.013.
  8. Byrne C.D., Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease-related risk of cardiovascular disease and other cardiac complications. Diab Obes Metab. 2022;24(Suppl. 2):28–43. doi: 10.1111/dom.14484.
  9. Mei S., Ni H.M., Manley S., et al. Differential roles of unsaturated and saturated fatty acids on autophagy and apoptosis in hepatocytes. J Pharmacol Exp Ther. 2011;339(2):487–98. doi: 10.1124/jpet.111.184341.
  10. Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Медицинский совет. 2023;17(8):96–105. [Maevskaya M.V. Ursodeoxycholic acid: unique properties and clinical applications. Med Sovet. 2023;17(8):96–105. (In Russ.)]. doi: 10.21518/ms2023-136.
  11. Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F., et al. The role of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC. Gastroenterol. 2013;13:140. doi: 10.1186/1471-230X-13-140.
  12. Zhang W., Tang Y., Huang J., Hu H. Efficacy of ursodeoxycholic acid in nonalcoholic fatty liver disease: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. Asia Pac J Clin Nutr. 2020;29(4):696–705. doi: 10.6133/apjcn.202012_29(4).0004.
  13. Lin X., Mai M., He T., et al. Efficiency of ursode- oxycholic acid for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis: A sys- tematic review and meta-analysis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;16(6):537–45. doi: 10.1080/17474124.2022.2083605.
  14. Ozel Coskin B.D., Yucesov M., Gursoy S., et al. Effects of ursodeoxycholic acid therapy on carotid intima media thickness, apolipoprotein A1, apolipoprotein B, and apolipoprotein B/A1 ratio in nonalcoholic steatohepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(2):142–9. doi: 10.1097/MEG.0000000000000264.
  15. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145–72. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.022.
  16. Lindor K.D., Kowdley K.V., Luketic V.A., et al. High-dose ursodeoxycholic acid for the treatment of primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2009;50(3):808–14. doi: 10.1002/hep.23082.
  17. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145–72. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.022.
  18. Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–75. doi: 10.3748/wjg.v27.i10.959.
  19. Huang D.Q., El-Serag H.B., Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(4):223–38. doi: 10.1038/s41575-020-00381-6.
  20. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. [Ezhov M.V., Kukharchuk V.V., Sergienko I.V., et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023. Rus J Cardiol. 2023;28(5):5471 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471.
  21. Taylor F., Huffman M.D., Macedo A.F., et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(1):CD004816. doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
  22. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю. и др. Исследование РАКУРС: повышение эффективности и безопасности терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей с помощью урсодеоксихолевой кислоты. Тер. архив. 2014;86(12):48 52. [Martsevich S.Iu., Kutishenko N.P., Drozdova L.Iu., et al. Ursodeoxycholic acid-enhanced efficiency and safety of statin therapy in patients with liver, gallbladder, and/or biliary tract diseases: The RACURS study. Ther Arch. 2014;86(12):48 52. (In Russ.)]. Doi: 10.17116/ terarkh2014861248-52.
  23. Seo S.H., Lee D.H., Lee Y.S., et al. Co-administration of ursodeoxycholic acid with rosuvastatin/ezetimibe in a non-alcoholic fatty liver disease model. Gastroenterol Rep (Oxf). 2022;10:goac037. doi: 10.1093/gastro/goac037.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025