Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких: как сделать выбор?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Практический выбор оптимальной фармакотерапевтической стратегии при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) зачастую достаточно сложен. Для принятия решения о необходимости изменения объема терапии может быть полезной новая концепция контроля ХОБЛ, предусматривающая динамическую оценку степени выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений как показателей стабильности течения заболевания в результате проводимого лечения. В представленной статье рассмотрены клинические примеры ведения пациентов с недостаточным уровнем контроля ХОБЛ. Подчеркивается, что приоритетной фармакотерапевтической стратегией при ХОБЛ является использование длительно действующих бронходилататоров, в первую очередь фиксированных комбинаций длительно действующих в2-адреноагонистов и длительно действующих антихолинергических препаратов, обеспечивающих оптимальный контроль над симптомами и уменьшение частоты обострений заболевания у основной популяции пациентов. Вместе с тем при повторных обострениях ХОБЛ на фоне бронхолитической терапии следует рассматривать вопрос о включении в программу терапии заболевания ингаляционных глюкокортикостероидов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Г Романовских

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: anngerom@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры пульмонологии

Ю. Г Белоцерковская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

И. П Смирнов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

С. Н Швайко

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

Список литературы

  1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2019). Available from: http:// www.goldcopd.org/
  2. Soler-Cataluna J.J., Alczar-Navarrete B., Miravitlles M. The concept of control of COPD in clinical practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:1397-405. doi: 10.2147/CGPD. S71370.
  3. Soler-Cataluna J.J., Marzo M., Catalon P, et al. Validation of clinical control in COPD as a new tool for optimizing treatment. Intern J COPD. 2018;13:3719-31. doi: 10.2147/CGPD. S178149.
  4. Rogliani Iу, Calzetta L., Braido F, et al. LABA/LAMA fixed-dose combinations in patients with COPD: a systematic review. Intern J COPD. 2018;13:3115-30. doi: 10.2147/COPD.S170606.
  5. Blair H.A., Deeks E.D. Umeclidinium/vilanterol: a review of its use as maintenance therapy in adults with chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2015;75:61-74. doi: 10.1007/s40265-014-0326-1.
  6. Nannini L.J., Lasserson T.J., Poole P. Combined corticosteroid and long-acting beta2-agonist in one inhaler versus long-acting beta2-agonist for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;9:CD006829. doi: 10.1002/14651858.
  7. Weite T., Miravitlles M., Hernandez P., et al. Efficacy and toierabiiity of budesonide/formoteroi added to tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J. Respir Crit Care Med. 2009;180:741-50. doi: 10.1164/rccm.200904-04920С.
  8. Wedzicha J.A., Caiveriey PM.A., Seemungal T.A., et ai. The prevention of chronic obstructive puimonary disease exacerbations by saimeteroi/fiuticasone propionate or tiotropium bromide. Am J. Respir Crit Care Med. 2008;177:19-26.
  9. Finney L., Berry M., Singanayagam A., et ai. Inhaied corticosteroids and pneumonia in chronic obstructive puimonary disease. Lancet Respir Med. 2014;2:919-32. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70169-9.
  10. Yun J., Lamb A., Chase R., et ai. Biood eosinophii count threshoids and exacerbations in patients with chronic obstructive puimonary disease. J. Aiiergy Ciin Immunoi. 2018;46:2037-47. doi: 10.1016/j.jaci.2018.04.010.
  11. Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации (пересмотр 2018 mMa).URL: http://spuimo.ru/obrazovateinye-resursy/federainye-kiinicheskie-rekomendatsii/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019