Коррекция расстройств мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде после троакарного синтетического слинга

Актуальность. После выполнения операции синтетического слинга нередко возникают расстройства мочеиспускания, называемые «de novo», что требует коррекции. Поллакиурия, императивные позывы и ургентное недержание мочи, в различных сочетаниях, могут потребовать назначения симптоматической терапии на сроки 1–2 месяцев.

Цель исследования. Оценка эффективности коррекции расстройств мочеиспускания после операции троакарного синтетического слинга (ТСС) в раннем послеоперационном периоде при назначении комбинированной терапии М-холинолитика в сочетании с альфа1-адреноблокатором.

Методы. Под нашим наблюдением находились 140 женщин (средний возраст 55,5 года), которым были выполнены оперативные вмешательства по методике Данилова-Вольных в связи с имеющимся недержанием мочи при напряжении. Контроль за уродинамической ситуацией проводился с помощью неинвазивной методики домашнего 2–3 суточного урофлоуметрического мониторинга. Коррекцию расстройств мочеиспускания проводили путем назначения комбинированной терапии М-холинолитиком (Спазмекс, Троспия хлорид) в дозировке 15 мг 2 раза в сутки и альфа1-адреноблокатором Доксазозином, в дозировке 1–4 мг при титровании. Длительность терапии составила 12 недель.

Результаты. Было установлено, что в процессе терапии увеличились как минимальные емкости, так и средние объемы. Комбинированная терапия с совместным назначением альфа1-адреноблокатора в этом плане выглядит более привлекательной, поскольку позволит нивелировать снижение сократительной способности детрузора и согласно нейрофизиологической модели улучшит клиническую картину расстройств мочеиспускания. Курс комбинированной терапии, назначенный на период до 3 месяцев, оказал положительное влияние.

Выводы. Возникновение расстройств мочеиспускания типа «de novo» в раннем послеоперационном периоде успешно верифицируются с помощью урофлоуметрического мониторинга, а комбинированная терапия, состоящая из М-холинолитика (Спазмекс) в сочетании с альфа1-адреноблокатором, позволяет успешно и быстро нивелировать возникшие расстройства мочеиспускания.