Герминогенные опухоли у детей: 20-летний опыт лечения в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По данным мировой литературы, при применении химиотерапии при герминогенных опухолях (ГО) в отношении детей достигнута 5-летняя выживаемость 60-90%. Прогноз зависит от гистологического варианта, возраста, локализации и распространенности новообразования, а также от исходного уровня онкомаркеров. Цель исследования: оценить показатели выживаемости пациентов до 18 лет с ГО. Методы. Пациенты, находившиеся на лечении в отделении химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1996 по 2017 г., были стратифицированы на 3 группы (низкого, среднего и высокого рисков). В 1-й группе полихимотерапия не проводилась, во 2-й дети получали цитостатическое лечение по схеме VBP, в 3-й - по схеме VIP. Лечебную программу по протоколу MAKEI-96 получили 8 (11,1%) пациентов. В данной программе учитывали локализацию первичной опухоли, стадию патологического процесса и полноту резекции. В протоколе предложены схемы PE и PEI. Остальным больным лечение проведено по следующим платиносодержащим схемам: BEP, IGR, JEB, CADO, VAC. Результаты. В исследование были включены 72 пациента (55 девочек и 17 мальчиков) в возрасте до 18 лет с ГО экстракраниальной локализации. Сорок семь (65,3%) больных получили терапию, согласно принципам протокола TGM. Полная ремиссия была достигнута 59 (81,9%) пациентами. Умерли 14 (19,4%) человек. Средний срок наблюдения за больными составил 8 лет (медиана - 5 лет, диапазон от 1 месяца до 21 года). Общая 5-летняя выживаемость пациентов с ГО в возрасте до 18 лет составила 78,8±5%, безрецидивная - 76,8±5,6%, бессобытийная - 61,6±5,8%, выживаемость без прогрессирования - 62,5±5,8%. Общая выживаемость в группе низкого риска составила 100%, в группе стандартного риска - 92,8±3,7%, в группе высокого риска - 55,1±10,1% (р=0,00097). Значимая разница имелась и в показателях безрецидивной и бессобытийной выживаемости в группах стандартного и высокого рисков: безрецидивная в группе стандартного риска -85,3±5,6%, в группе высокого риска - 53±13% (р=0,0097), бессобытийная - 83,4±5,7и27,8±8,6% соответственно (р=0,0000). Заключение. ГО относятся к наиболее курабельным онкологическим заболеваниям у детей. Около 80% пациентов с диссеминированными формами имеют шанс на выздоровление при применении платиносодержащих схем полихимиотерапии. Полученные в нашем исследовании показатели выживаемости сопоставимы с общемировыми.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. Д Фасеева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

С. А Кулева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: Kulevadoc@yandex.ru
ведущий науч. сотр. научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, зав. отделением химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

Список литературы

  1. Baranzelli M.C., Kramar A., Bouffet E., et al. Prognostic factors in children with localized malignant nonseminomatous germ cell tumors. J. Clin. Oncol. 1999;17:1212.
  2. Baranzelli M.C., Bouffet E., Quintana E., et al. Nonseminomatous ovarian germ cell tumours in children. Eu. J. Cancer. 2000;36:376-83.
  3. Calaminus G., Schneider D.T., Bokkerink J.P., et al. Prognostic value of tumor size, metastases, extension into bone, and increased tumor marker in children with malignant sacrococcygeal germ cell tumors: a prospective evaluation of 71 patients treated in the German cooperative protocols Maligne Keimzelltumoren (MAKE) 83/86 and MAKEі 89. J. Clin. Oncol. 2003;21:781-86.
  4. Gobel U., Schneider D.T., Calaminus G., et al. Multimodal treatment of malignant sacrococcygeal germ cell tumors: A prospective analysis of 66 patients of the German cooperative protocols MAKEi 83/86 and 89. J. Clin. Oncol. 2001;19:1943-50.
  5. Kaplan E.L., Meier P. Non parametric estimation from incomplete observation. J. Am. Stat. Assoc. 1958;53:185-206.
  6. Hartmann J.T., Gauler T., Metzner B., et al. Phase i/ii study of sequential dose-intensified ifosfamide, cisplatin, and etoposide plus paclitaxel as induction chemotherapy for poor prognosis germ cell tumors by the German Testicular Cancer Study Group. J. Clin. Oncol. 2007;25:5742-47.
  7. Loehrer P.J., Gonin R., Nichols C.R., et al. Vinblastine plus ifosfamide plus cisplatin as initial salvage therapy in recurrent germ cell tumor. J. Clin. Oncol. 1998;16:2500-504.
  8. McCaffrey J.A., Mazumdar M., Bajorin D.F., et al. ifosfamide- and cisplatin-containing chemotherapy as firstline salvage therapy in germ cell tumors: response and survival. J. Clin. Oncol. 1997;15:2559-63.
  9. Simonelli M., Rosti G., Banna G.L., Pedrazzoli P Italian Germ cell cancer Group (iGG); Gruppo italiano Trapianto Midollo Osseo, Cellule Staminali Emopoietiche e Terapia Cellulare (GiTMO). intensified chemotherapy with stem-cell rescue in germ-cell tumors. Ann. Oncol. 2012;23:815-22.
  10. De Backer A., Madern G.C., Pieters R., et al. influence of tumor site and histology on long-term survival in 193 children with extracranial germ cell tumors. Eur. J. Pediatr. Surg. 2008;18:1-6.
  11. Fedhila F., Rhayem S., Hafsi H., et al. Prognostic factors in children with extracranial malignant germ cell tumors: a monocentric pediatric Tunisian study. Tunis Med. 2016;94(4):309-14.
  12. Lo Curto M., Lumia F., Alaggio R., et al. Malignant germ cell tumors in childhood: results of the first italian cooperative study «TCG 91». Med. Pediatr. Oncol. 2003;41:417-25.
  13. Marina N., London W.B., Frazier A.L., et al. Prognostic factors in children with extragonadal malignant germ cell tumors: a pediatric intergroup study. J. Clin. Oncol. 2006;24:2544-48.
  14. Olson T.A., Murray M.J., Rodriguez-Galindo C., et al. Pediatric and Adolescent Extracranial Germ Cell Tumors: The Road to Collaboration. Clin. Oncol. 2015;33:3981.
  15. Schneider D.T., Calaminus G., Reinhard H., et al. Primary mediastinal germ cell tumors in children and adolescents: results of the German cooperative protocols MAKEi 83/86, 89, and 96. J. Clin. Oncol. 2000;18:832-39.
  16. Lopes L.F., Macedo C.R., Pontes E.M., et al. Cisplatin and etoposide in childhood germ cell tumor: Brazilian pediatric oncology society protocol GCT-91. J. Clin. Oncol. 2009;27:1297-303.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2018