Nº 1S (2008)

В настоящее время большое значение придается роли цитокинов в сложных и пока еще недостаточно изученных механизмах интеграции нервной и иммунной систем. В предлагаемом аналитическом обзоре обсуждается роль цитокиновых нарушений в патогенезе шизофрении и аффективных расстройств. Приводятся данные об иммуномодулирующей активности различных классов нейролептиков и антидепрессантов и их влиянии на цитокиновую систему.

В обзоре приводятся данные, свидетельствующие об общности функционирования нервной и иммунной систем, вовлеченности иммунной дисфункции в патогенез психических заболеваний, что позволяет обосновать новые направления лечения больных с психическими расстройствами с использованием иммуномодуляторов. Представлены результаты клинико-иммунологических исследований, которые свидетельствуют о возможности использования новых подходов к лечению пограничных психических расстройств с использованием иммунотропных препаратов, нормализующих иммунологический гомеостаз и способствующих общему улучшению состояния больных и лучшей переносимости психотропной терапии.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) не является самостоятельной нозологической формой и может возникать в результате различных причин, среди которых ведущую роль играют тревожно-невротические расстройства. Адекватная терапия последних с использованием анксиолитиков и препаратов, обладающих анксиолитическими свойствами, будет способствовать редукции их психовегетативных проявлений, которые часто определяются как СВД.

В исследовании,включившем 137 больных депрессивнымирасстройствами,проведеноизучение качествам стойкости ремиссий при применении венлафаксина (антидепрессанта из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС; эсциталопрама или флуоксетина). В группе венлафаксина по сравнению с группой СИОЗС состояния ремиссии достигало значимо большее число больных (43,3 и 31,1 % соответственно; р < 0,05). При этом в группах была выявлена практически одинаковая частота достижения бессимптомной ремиссии. При применении венлафаксина отмечены более благоприятные варианты ремиссий (тревожный и бессимптомный), которые сопровождались более высоким уровнем социально-трудовой адаптации больных. При назначении СИОЗС регистрировалось увеличение частоты менее благополучного варианта ремиссии - гипотимического, сопровождающегося более низким уровнем социальной адаптации. В целом в течение годичного катамнестического наблюдения частота обострений/рецидивов в группе венлафаксина была ниже, чем в группе СИОЗС.

Представлены результаты исследования эффективности применения антидепрессивного препарата Прам (циталопрам) из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у 22 больных депрессивным синдромом непсихотического регистра. Лечение Прамом в дозе 20 мг в течение 3 месяцев показало, что этот препарат оказывает преимущественное действие на тревожно-депрессивные, обсессивно-депрессивные, депрессивно-ипохондрические расстройства непсихотического регистра, а также подвергает редукции диссомнические нарушения.

Представлены данные многочисленных исследований о применении Арисепта для лечения болезни Альцгеймера (БА) на стадии мягкой и умеренно выраженной деменции. Арисепт (донепезила гидрохлорид) - производное пиперидина, является высокоспецифичным обратимым ингибитором центральной ацетилхолинэстеразы, оказывает мягкое позитивное действие на эмоциональные и поведенческие симптомы у больных в дополнение к влиянию на когнитивные функции, хорошо переносится пациентами и не вызывает серьезных побочных эффектов. Результаты исследования эффективности и безопасности применения Арисепта, включившего 40 больных БА, хорошо согласуются с международным опытом использования этого препарата.