ИДИОПАТИЧЕСКИЙ МЕДЛЕННО-ТРАНЗИТНЫЙ ЗАПОР: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Рассматриваются особенности идиопатического медленно-транзитного запора (ИМТЗ) неизвестной этиологии (российский синоним - хронический толстокишечный стаз), представляющего собой отдельное заболевание, отличающееся от синдрома раздраженного кишечника, симптоматических, проктогенных и других вариантов запора. ИМТЗ характерен в основном для женщин (70-80 %), начинается в раннем детском или подростковом возрасте, продолжается всю жизнь и очень плохо отвечает на любые попытки медикаментозной коррекции. Обсуждается патофизиология ИМТЗ, в которой важную роль играет дисбаланс регуляторных кишечных пептидов и медиаторов, включая опиоиды (энкефалины и эндорфины). Подчеркивается, что единственный реально доступный препарат, стимулирующий двигательную активность толстой кишки, тримебутин (Тримедат), - полный агонист всех трех типов опиатных рецепторов. Имеющиеся клинические данные свидетельствуют о положительном терапевтическом действии тримебутина на различные функции желудочно-кишечного тракта, в т. ч. указывают на его способность стимулировать активность гладкой мускулатуры толстой кишки при ИМТЗ.

Об авторах

- E A Belousov

Елена Александровна Белоусова

Кафедра гастроэнтерологии ФУВ МОНИКИ, Москва

Кафедра гастроэнтерологии ФУВ МОНИКИ, Москва

Список литературы

  1. Murray C, Emmanuel A. Colonic Disorders. p. 148-160. In:Pathophysiology of the Enteric Nervous System. Ed. Spiller R, Grundy D. Blackwell, 2004.
  2. Kamm MA, Lennard-Jones JE. Colonic motor activity in constipation. Constipation 1994:65-72.
  3. Peracchi M, Basilisco G, Tagliabue R, et al. Postprandial Gut Peptide Plasma Levels in Women with Idiopathic Slow-Transit Constipation. Scand J Gastroenterol 1999;34(1):25-28.
  4. Белоусова Е.А. Возможности лечения запора у пожилых пациентов // Врач 2002. № 5. С. 47-49.
  5. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М., 2006.
  6. Белоусова Е.А., Румянцев В.Г., Мишуровская Т.С. Новые возможности сандостатина (октреотида) в гастроэнтерологии // Клиническая фармакология и терапия 2000. № 1. С. 16-19.
  7. Lluis F, Thompson JC. Neiroendocrine Potential of the Colon and Rectum. Gastroenterology 1988;94:832-44.
  8. Milner P, Burnstock G, Kamm MA, et al. Neurotransmitters in the gut Constipation 1994:41-49.
  9. Maselli MA, Riezzo G, Pezzolla F. Motor responsiveness of proximal and distal human colonic muscle layers to carbachol and neurotensin. Dig Dis Sci 1998;43(8):1685-89.
  10. Akkermans LMA, van der Heide D, Kamm MA et al. Metabolic and endocrine factors in constipation. Constipation 1994:59-64.
  11. Bueno L, Fioramonti J, Kamm MA, et al. Central control of colonic motility: possible involvement in constipation. Constipation 1994:51-58.
  12. Gyr R, Meier R. Pharmacodynamic effects of Sandostatin in the gastrointestinal tract. Digestion 1993;54(1):14-19.
  13. Овсянников В.И. Нейромедиаторы и гормоны в желудочно-кишечном тракте. СПБ. 2003. С. 136.
  14. Peracchi M, Basilisco G, Tagliabue R, et al. Postprandial Gut Peptide Plasma Levels in Women with Idiopathic Slow-Transit Constipation. Scand J Gastroenterol 1999;34(1):25-28.
  15. Sijp van der JRM, Kamm MA,Nightigale JMD, et al. Circulating gastrointestinal hormone abnormalities in patients with severe idiopathic constipation. Amer J Gastroenterol 1998;93(8):1351-56.
  16. Christensen J, Kamm MA, Lennard-Jones JE. Morphology of the innervation of large intestine and the neuropathology of constipation. Constipation 1994:33-40.
  17. Cortesini C, Cianchi F, Infantino A, et al. Nitric oxide syntheses and VIP distribution in enteric nervous system in idiopathic constipation. Dig Dis Sci 1995;40(11):2450-55.
  18. Corbett A, McKnight S, Henderson G. Opioid Receptors. Pub. 1999. Scientific Reviews. Torcis bioscience. www.torcis.com Delvaux M, Wingate D. Trimebutine: mechanism of action, effects on gastrointestinal function and clinical results. J Int Med Res 1997;25(5):225-46.
  19. Holzer Р. Opioid receptors in the gastrointestinal tract. Regulatory Peptides 2009;155(1-3):11-13.Taguchi АК, Sharma N, Saleem RM, et al. Selective postoperative inhibition of gastrointestinal opioid receptors. N Engl J Med 2001;345:13.
  20. Holzer Р. Opioids and opioid receptors in the enteric nervous system: from a problem in opioid analgeto a possible new prokinetic therapy in humans. Neuroscience Lettersю 2004, v.361 (1-3). р. 192-195
  21. DeHaven-Hudkins DL, DeHaven RN, Little PJ, et al. The involvement of the mu-opioid receptor in gastrointestinal pathophysiology: therapeutic opportunities for antagonism at this receptor. Pharmacol Ther. 2008;117(1):162-87.
  22. Kraft MD. Methylnaltrexone, a new peripherally acting mu-opioid receptor antagonist being evaluated for the treatment of postoperative ileus. Expert Opin Investig Drugs 2008;17(9):1365-77.
  23. Neyens R, Jackson KC. Novel opioid antagonists for opioid-induced bowel dysfunction and postoperative ileus. J Pain Palliat Care Pharmacother 2007;21(2):27-33.
  24. Liu BH, Mo P, Zhang SB. Effects of mu and kappa opioid receptor agonists and antagonists on contraction of isolated colon strips of rats with cathartic colon. World J Gastroenterol 2004;10(11):1672-74.
  25. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Современные возможности применения тримебутина в лечении хронической абдоминальной боли // РЖГГК 2008. № 5. С. 12-16.
  26. Kountouras J. Efficacy of trimebutine therapy in patients with gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome. Hepatogastroenterology 2002;49(43):193-97.
  27. Тропская Н.С., Попова Т.С. Механизм действия тримебутина в коррекции функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Клиническая гастроэнтерология и гепатология // Русское издание. 2008. Т. 1. № 4. С. 1-4.
  28. Aktas А, Caner В, et al. The effect of trimebutine maleate on gastric emplying in patients with non- ulcer dyspepsia. Аnnals of nuclear Medicine 1999;13(4):231-34.
  29. Zhong YO, Zhu J, Guo JN, et al. Рандомизированное клиническое исследование методом случай-контроль при лечении тримебутина малевтом функциональной диспепсии, сопровождающейся синдромом раздраженного кишечника с диареей // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008. Т. 1. № 4. С. 5-8.
  30. Barthet M. Effect of trimebutine on of Oddi motility in patients with post-cholecystectomy pain. Aliment Pharmacol Ther 1998l;12(7):647-52.
  31. Schang JC, Devroede G, Pilote M. Effects of trimebutine on colonic function in patients with chronic idiopathic constipation: evidence for the need of a physiologic rather than clinical selection. Dis Colon Rectum 1993;36(4):330-36.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2010

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах