Фармакоэпидемиология и госпитальные исходы инфаркта миокарда с позиций гендерных различий


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведено ретроспективное исследование всех историй болезни пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники № 3 г. Сыктывкара и пролеченных в ГУ РК “Кардиологический диспансер" с 2003 по 2010 г. с установленным диагнозом инфаркта миокарда (ИМ). Всего 1071 больной, среди них женщин 46,3 %, средний возраст - 63,7 ± 12,8 года. Женщины в среднем на 9 лет старше мужчин (70,2 и 61,0 год, р < 0,0001), у них чаще встречались сопутствующие заболевания; с поправкой на возраст не выявлено увеличения риска госпитальной летальности по сравнению с мужчинами. В лечении использовались основные группы лекарственных препаратов; женщины чаще нуждались в диуретической и антиаритмической терапии. Выявлена протективная роль в-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонистов кальция независимо от пола больных. Использование тромболизиса незначимо снизило госпитальную летальность только в группе мужчин до 75, женщин до 65 лет; в более старших возрастных категориях не выявлено преимуществ тромболитической терапии (ТЛТ). В результате исследования больных ИМ выявлена протективная роль в-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция независимо от пола больных; преимуществ использования ТЛТ больными ИМ - мужчинами старше 75 лет, женщинами старше 65 лет -не доказано.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

О. Н Курочкина

Коми филиал Кировской ГМА

к.м.н., доцент

А. А Спасский

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

д.м.н., профессор

А. Л Хохлов

Ярославская ГМА

д.м.н., профессор

А. Н Богомолов

ВМА им. С.М. Кирова

Список литературы

  1. Оганов Р. Г. Профилактика сердечнососудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Терапевтический архив 2004. № 6. С. 22-4.
  2. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005. № 3. С. 94-101.
  3. Chiamvimonvat V, Sternberg L. Coronary artery disease in women. Can Fam Physician 1998;44:2709-17.
  4. Frishman WH, GombergMaitland M, Catanese J, FuriaPalazzo S, et al. Differences between male and female patients with regard to baseline demographics and clinical outcomes in the asymptomatic cardiac ischemia (ACIP) trial. Clin Cardiol 1998;3:184-90.
  5. Семакина С.В., Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г. Клинико-анамнестические и лабораторноинструментальные характеристики инфаркта миокарда и ранний постгоспитальный прогноз заболевания у мужчин и женщин // Проблемы женского здоровья 2010. № 2. С. 12-21.
  6. Braunwald E, Zipes PD, Libby P, Bonow RO. Heart disease: 7 ed. 2005;1-27;1951-65.
  7. Murphy B, Worcester M, Higgins R, et al. Causal attributions for coronary heart disease among female cardiac patients. J Cardiopulm Rehabil 2005;25(3):135-43.
  8. Devon HA, Zervic JJ. Symptomes of acute coronary syndromes: Are there gender differences? A review of the literature. Heart Lung 2002;31(4):235-45.
  9. Collins L, Douglas PS. Acute coronary syndromes. In Douglas PS (ed): Cardiovascular Health and Disease in Women.2nd ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002;316-42.
  10. Hanratty B, Lawlor DA, Robinson MB. Sex differences in risk factors, treatment and mortality after acute myocardial infarction: an observational study. J Epidemiol Community Health 2000;54(12):912-16.
  11. Schoenberg NE, Peters JC, Drew EM. Unraveling the mysteries of timing: women's perceptions about time to treatment for cardiac symptoms. SocSci Med 2003;56(2):271-84.
  12. Champney KP, Frederick PD, Bueno H, et al. and the NRMI Investigators. The joint contribution of sex, age and type of myocardial infarction on hospital mortality following acute myocardial infarction. Heart 2009;95(11):895-99.
  13. Национальные рекомендации по лечению ОКС без стойкого подъема ST на ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006. № 5. Прил. 1.
  14. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007. № 6(8). Прил. 1.
  15. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients. Lancet 1994;343: 311-22.
  16. White HD, Barbash GI, Califf RM, et al. Age and outcome with contemporary thrombolytic therapy. Results from the GUSTO-I trial. Circulation 1996;94:1826-33.
  17. Gitt AK, Zahn, Weinberger H, et al. Thrombolysis for acute myocardial infarction in patients older than 75 years: lack of benefit for hospital mortality but improvement of long-term mortality: results of the MITRA and MIR registries (abstr). J Am Coll Cardiol 2001;37(A):648A.
  18. Stenestrand U, Wallentin L. Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic therapy in patients 75 years and older with ST-segmentelevation myocardial infarction: one-year follow-up for large prospective cohort. Arch Intern Med 2003;163:965-71.
  19. Thiemann DR, Coresh J, Schulman SP, et al. Lack of benefit for intravenous thrombolysis in patients with myocardial infarction who are older than 75 years. Circulation 2000;101:2239-46.
  20. Sobkowicz B, Lenartowska L, Nowak M, et al. Trends in the incidence of the free wall cardiac rupture in acute myocardial infarction. Observational study: experience of a single center. Academiae Medicae Bialostocensis 2005;50:161-65.
  21. Maxwell C. Women and coronary disease. Res Cardiol 1998;93:79-84.
  22. Trappolini M, Chillotti FM, Rinaldi R. Sex differences in incidence of mortality after acute myocardial infarction. Ital Heart J 2002;7:759-66.
  23. Fiebach NH, Viscoli CM, Horwitz RI. Differences between women and men in survival after myocardial infarction. Biology or methodology? JAMA 1990;263(8):1092-96.
  24. Kindwall KE. Therapy for coronary heart disease in women. Cardiovasc Clin 1989;19(3): 195-203.
  25. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130:461-70.
  26. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(1):SI-266.
  27. Тавлуева Е.В. Гендерные особенности формирования и прогноз инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Кемерово, 2012.
  28. Еремина О.А. Гендерные и возрастные аспекты выбора реперфузионной терапии и прогноз при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 2012.
  29. Vaccarino V, Krumholz HM, Yarzebski J, et al. Sex differences in 2 year mortality after hospital discharge for myocardial infarction. Ann Intern Med 2001;134(3):173-81.
  30. Yip HK, et al. Cardiac Rupture Complicating Acute Myocardial Infarction in the Direct Percutaneous Coronary Intervention Reperfusion Era. Chest 2003;124:565-71.
  31. Зелтынь-Абрамов Е. М. Тромболитическая терапия и разрывы сердца в остром периоде инфаркта миокарда. Дисс. докт. мед. наук. М., 2011.
  32. Тавровская А.В., Качесова А.А., Соколова О.А. и др. Инфаркт миокарда: тромболизис, госпитальная летальность, разрывы миокарда // Вестник аритмологии 2008. № 51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах