Рациональная фармакотерапия СД 2 типа: применение ингибитора ДПП-4 саксаглиптина и метформина в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Известно, что адекватный контроль гликемии способствует снижению частоты возникновения и прогрессирования осложнений, связанных с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Однако по меньшей мере половине пациентов с СД2 не удается достичь целевых уровней гликемии, что часто связано с неэффективностью традиционно назначаемых препаратов в отношении поддержания функции β-клеток. Поэтому эффективное управление СД2 требует новых подходов к терапии и поисков новых классов лекарственных препаратов и их комбинаций. Препарат саксаглиптин, принадлежащий к новому классу глиптинов, показал в клинических исследованиях не только эффективность в отношении снижения уровня гликемии и улучшения функции β-клеток, но и низкий риск развития гипогликемии, отсутствие увеличения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нейтральное влияние на массу тела, что позволяет применять его в качестве монотерапии и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином в зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина. В настоящее время для лечения СД2 наиболее оптимальной признана комбинация метформина и глиптина. Преимущество комбинации саксаглиптина и метформина связано с взаимодополняющим действием препаратов, эффективностью в отношении всех параметров гликемического контроля, безопасностью, включая низкий риск гипогликемии, отсутствием негативного влияния на массу тела и риска увеличения частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. С Аметов

РМАПО

д.м.н, профессор

А. В Бращенкова

РМАПО

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 5-й вып. // Сахарный диабет 2011. № 3 (прил.).
  2. Rodbard H.W., Jellinger P.S., Davidson J.A., et al. Statement by an American Association of clinical endocrinologists/ American college of endocrinology consensus panel on Type 2 diabetes mellitus: an algorithm for glycemic control. Endocr Pract 2009;15:540-59.
  3. Inzucchi S.E., et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2012;55(6): 1577-96.
  4. Gerstein H.C., Miller M.E., Byington R.P., et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2545-59.
  5. Centers for Disease Control and Prevention: National Diabetes Fact Sheet, 2007. Available at http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ ndfs_2007.pdf. Accessed September 2010.
  6. Drucker D.J., Nauck M.A. The incretin system: glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in Type 2 diabetes. Lancet 2006;368:
  7. Gallwitz B. GLP-1 agonists and dipeptidylpeptidase IV inhibitors. Handb. Exp Pharmacol 2011;203:53-74.
  8. Scheen A.J. A review of gliptins in 2011. Exp Opin Pharmacother 2012;13:81-99.
  9. Hollander P.A., Kushner P. Type 2 diabetes comorbidities and treatment challenges: rationale for DPP-4 inhibitors. Postgrad Med 2010;122:71-80.
  10. Ahren B., Foley J.E., Bosi E. Clinical evidence and mechanistic basis for vildagliptin's action when added to metformin. Diabetes Obes Metab 2011;13:193-203.
  11. Derosa G., Maffioli P Patient considerations and clinical utility of a fixed dose combination of saxagliptin/metformin in the treatment of Type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes 2011;4:263-71.
  12. Neumiller J.J., Campbell R.K. Saxagliptin: a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor for the treatment of Type 2 diabetes mellitus. Am J Health Syst Pharm 2010;67:1515-25.
  13. Dhillon S., Weber J. Saxagliptin. Drugs 2009;69:2103-14.
  14. Kania D.S., Gonzalvo J.D., Weber Z.A. Saxagliptin: a clinical review in the treatment of Type 2 diabetes mellitus. Clin Ther 2011;33:1005-22.
  15. Stumvoll M., Nurjhan N., Perriello G., et al. Metabolic effects of metformin in non-insulindependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995;333:550-54.
  16. Hundal R.S., Inzucchi S.E. Metformin: new understandings, new uses. Drugs 2003; 63:1879-94.
  17. Setter S.M., Iltz J.L., Thams J., et al. Metformin hydrochloride in the treatment of Type
  18. diabetes mellitus: a clinical review with a focus on dual therapy. Clin Ther 2003;25: 2991-3026.
  19. Consoli A., Gomis R., Halimi S., et al. Initiating oral glucose-lowering therapy with metformin in Type 2 diabetic patients: an evidence-based strategy to reduce the burden of late-developing diabetes complications. Diabetes Metab 2004;30:509-16.
  20. Anfossi G., Russo I., Bonomo K., et al. The cardiovascular effects of metformin: further reasons to consider an old drug as a cornerstone in the therapy of Type 2 diabetes mellitus. Curr Vasc Pharmacol 2010;8:327-37.
  21. Messaoudi S.E., Rongen G.A., de Boer R.A., et al. The cardioprotective effects of metformin. Curr Opin Lipidol 2011;22:445-53.
  22. Decensi A., Puntoni M., Goodwin P., et al. Metformin and cancer risk in diabetic patients: a systematic review and meta- analysis. Cancer Prev Res (Phila.) 2010;3:1451-61.
  23. Krentz A.J., Patel M.B., Bailey C.J. New drugs for Type 2 diabetes mellitus: what is their place in therapy? Drugs 2008;68:2131-62.
  24. Henry R.R., Smith S.R., Schwartz S.L., et al. Effects of saxagliptin on β-cell stimulation and insulin secretion in patients with Type 2 diabetes. Diabetes Obes. Metab 2011;13:850-8.
  25. Frederich R., Alexander J.H., Fiedorek F.T., et al. A systematic assessment of cardiovascular outcomes in the saxagliptin drug development program for Type 2 diabetes. Postgrad Med 2010;122:16-27.
  26. Migoya E.M., Bergeron R, Miller JL, et al. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors administered in combination with metformin result in an additive increase in the plasma concentration of active GLP-1. Clin Pharmacol Ther 2010;88:801-8.
  27. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B., et al. Medical management of hyperglycaemia in Type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2009;52:17-30.
  28. Bailey C.J., Wilcock C., Scarpello J.H. Metformin and the intestine. Diabetologia. 2008; 51(8):1552-379.
  29. Dandona P., Fonseca I., Mier A., Beckett A.G. Diarrhea and metformin in a diabetic clinic. Diabetes Care 1983;6(5):472-4.
  30. Rosenstock J., Sankoh S., List J.F. Glucoselowering activity of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor saxagliptin in drug-naive patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2008;10 (5):376-86.
  31. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Онглиза (таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг, 5 мг). Регистрационное удостоверение ЛСР 08697/10 (изменение №1) от 30.03.2012.
  32. Monnier L., Lapinski H., Collette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of Type 2 diabetic patients: variations with increasing levels of HbA1c. Diabetes Care 2003;26:881-85.
  33. Maheux P., et al. Efficacy and Safety of Saxagliptin 5 mg Once-Daily Therapy in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetologia 2009;52(1):302.
  34. Patel C.G., Kornhauser D., Vachharajani N., et al. Saxagliptin, a potent, selective inhibitor of DPP-4, does not alter the pharmacokinetics of three oral antidiabetic drugs (metformin, glyburide or pioglitazone) in healthy subjects. Diabetes Obes Metab 2011; 13:604-14.
  35. DeFronzo R.A., Hissa M.N., Garber A.J., et al. The efficacy and safety of saxagliptin when added to metformin therapy in patients with inadequately controlled Type 2 diabetes with metformin alone. DiabetesCare 2009;32:1649-55.
  36. DeFronzo R., Hissa M., Garber A., et al. Oncedaily saxagliptin added to metformin provides sustained glycemic control and is well tolerated over 102 weeks in patients with T2D. Diabetes 2009;58: abstr.547.
  37. Hermans M.P., Delibasi T., Farmer I., et at. Effects of saxagliptin added to sub- maximal doses of metformin compared with dose escalation of metformin in Type 2 diabetes: results from the PROMPT study. Diabetologia 2011;54 (1):828.
  38. Goke B., Gallwitz B., Eriksson J., et al. Saxagliptin vs glipizide as add-on to metformin for Type 2 diabetes mellitus (T2DM): long-term safety and efficacy. Diabetes 2011;60(1):abstr.1110.
  39. Rao A., et al. Is the combination of sulfonylureas and metformin associated with an increased risk of cardiovascular disease or all-cause mortality? Diabetes Care 2008;31:1672-78.
  40. Chacra A.R., Tan G.H., Apanovitch A., et al. Saxagliptin added to a submaximal dose of sulphonylurea improves glycaemic control compared with uptitration of sulphonyl-urea in patients with type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Int J Clin Pract 2009;63(9):1395-406.
  41. Jadzinsky M., Pfutzner A., Paz-Pacheco E., et al. Saxagliptin given in combination with metformin as initial therapy improves glycaemic control in patients with Type 2 diabetes compared with either monotherapy: a randomized controlled trial. Diabetes Obes Metab 2009;11:611-22.
  42. Pfutzner A., Paz-Pacheco E., Allen E., et al. Initial combination therapy with saxagliptin and metformin provides sustained glycaemic control and is well tolerated for up to 76 weeks. Diabetes Obes Metab 2011;13:567-76.
  43. Charbonnel B., Barnett A.H., Donovan M., et al. Saxagliptin (SAXA) add-on therapy improves glycemic control in patients (pts) with poorly controlled Type 2 diabetes (T2D) on insulin (INS) alone or INS combined with metformin (MET). Diabetes 2011;60(1):abstr.1108.
  44. Barnett A.H., Charbonnel B., Li J., et al. Saxagliptin add-on therapy to insulin with or without metformin for Type 2 diabetes mellitus: 52-week safety and efficacy. Diabetologia 2011;54(1):243.
  45. Senior PA. Type 2 diabetes, metformin and lactic acidosis-defining the risk and promoting safe practice. Diabet Med 2011;29(2):161-63.
  46. Butler P.C., Matveyenko A.V., Dry S., et al. Glucagon-like peptide-1 therapy and the exocrine pancreas: innocent bystander or friendly fire? Diabetologia 2010;53:1-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах