Генитальный эндометриоз
- Авторы: Манушарова Р.А1
-
Учреждения:
- ГБОУ ДПО РМАПО
- Выпуск: № 20 (2013)
- Страницы: 88-95
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/286522
- ID: 286522
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью исследования стала оценка ближайших и отдаленных результатов лечения генитального эндометриоза (ЭМ) у пациенток, получающих терапию трипторелином и установленной левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системой (ЛНГ-ВМС). В исследовании приняли участие 37 женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Наиболее характерной жалобой были боли внизу живота и в поясничной области; дисменорею отмечали 27 женщин, у 16 больных имело место бесплодие. Пролонгированная форма трипторелина назначалась внутримышечно 1 раз в месяц в дозе 3,75 мг, с целью предупреждения рецидива ЭМ в полость матки вводили ЛНГ-ВМС. Оценка эффективности проводилась в течение 4 лет. При обследовании 21 больной через 6-12 месяцев и 4 года после введения в полость матки ЛНГ-ВМС не было выявлено ни одного случая рецидива ЭМ, в то же время побочные эффекты трипторелина («приливы», сухость влагалища, эмоциональная лабильность, умеренно выраженная бессонница, боли в костях), как правило, становились менее выраженными или исчезали, что расценивалось как ремиссия ЭМ. У 7 пациенток после окончания лечения трипторелином наступила беременность. Полученные результаты позволяют сделать следующий вывод: комбинированная терапия ЭМ трипторелином и ЛНГ-ВМС предупреждает развитие рецидива ЭМ, предотвращает побочные эффекты препарата и усиливает лечебное действие трипторелина.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Р. А Манушарова
ГБОУ ДПО РМАПО
Email: diogenis@rambler.ru
д.м.н. проф., кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии
Список литературы
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. М., 2001.
- Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников, М., 2007. - 30 с.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М., 1998.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и терапевтические аспекты. М., 1996.
- Thomas E.J., Cooke I.D. Impact of gestrinone on the course of asymptomatic endometriosis // Brit. Med. J. - 1987. - Vol. 294. - P. 272-74.
- Mahmood T.A, Templeton A. The impact of treatment on the natural history of endometriosis // Hum. Reprod. - 1990. - Vol. 5. -P. 965-70.
- Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, М., 2005.
- Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Лечение эндометриоза аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона // Фарматека. - 2004. - № 1. - С. 40-3.
- Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона при гормонально зависимых заболеваниях. М., 2005. - С. 27.
- Леонов Б.В., Кулаков В.И., Корнеева И.Е. и др. Применение агониста гонадотропин-рилизинг-гормона Диферелина при бесплодии // Акушер. и гинекол. - 2002. -№ 4. - С. 1-4.
- Волков Н.И., Камилова Д.П., Корнеева И.Е. Эффективность Диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки // Акушер. и гинекол. - 2002. - № 3. - С. 49-50.
- Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Комплексная терапия аденомиоза индинолом и эпигаллатом. XIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / Сб. материалов конгресса (тезисы докладов) 16-20.04. 2007. М., 2007. - С. 242.
- Pakarinen P., Labteenmaki P., Rutanen E. The effect of intrauterine and oral levonorgestrel administration on serum concentrations of sex hormone - binding globulin, insulin and insulin -like growth factor - binding protein - 1 // Acta Obstet. Gynaecol. - 1999. - Vol. 78(5). -P. 423-28.
- Nilsson C.G., Lahteenmaki P., Luukkainen T. Ovarian function in amenorrheic and menstruating users of a levonorgestrel-releasing intrauterine device // Fertil.Steril. - 1984. - Vol. 41. - P. 52-5.
- Barbosa J., Bakos O., Olsson S.E., et al. Ovarian function during use of a levonorgestrel - releasing IUD // Contraception. - 1990. - Vol. 42. - P. 51-66.
- Mchley H., Wang H., Kelly R., et al. Progestin receptor isoforms and prostaglandin dehydrogenase in the endometrium of women using a levonorgestrel - releasing intrauterine system // Hum. Reprod. - 1998. - Vol. 13(5). -P. 1210-710.
- Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция. М., 2000.
- Simon C., Gutierres A.,Vidal A., et al. Outcome of patients with endometriosis in assisted reproduction: results from in vitro fertilization and oocyte donation // Hum. Reprod. - 1994. -Vol. 9. - P. 725-29.
- Fedele L., Bianchi S., Raffaelli R., et al. Treatment of adenomyosis - аssociated menorragia with a levonorgestrel releasing intrauterine device // Fertil Steril. - 1997. - Vol. 68. - P. 426-29.
- Vercellini A., Aimi G., Panazza S., et al. опухолевых клеток путем усиления прооксидантной активности. Levonorgestrel-releasing intrauterine system for the treatment of dysmenorrhea associated with endometriosis: a pilot study // Fertil Steril. - 1999. - Vol. 72. - P. 505-08.
- Barrington J.W., Bowen-Simpkins F. Management of refractory pre-menstrual syndroms using subcutaneous oestradiol implants and levonorgestrel intrauterine systeme // Br. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 104. -P. 614-16.
- Johansson E. Future aspects of the levonorg-estrel - releasing intrauterine system // Gynecol. Forum. - 1998. - Vol. 3(3). - P. 311-32.
- Robinson G.E., Bounds W., Kubba A.A., et al. Functional ovarian cysts associated with levonorgestrel - releasing intrauterine device // Brit. J. Fam. Plann. - 1989. - Vol. 14. -P. 131-32.
- Brosens I.A., Puttemans P.J. Double-optic laparoscopy. Salpingoscopy, ovarian cystoscopy, and endoovarian surgery with the argon laser // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. -1989.- Vol. 3. -P. 595-608.
- Heaps J.M., Berek J.S., Nieberg R.K. Malignant neoplasms arising in endometriosis // Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 75. - P. 1023-28.
- Sutton C.J. G., et al. A comparison between the CO2 and KTP lasers in the treatment of large ovarian endometriomas // Gynaecol. Endoscopy. - 1993. - Vol. 2. - P. 113-18.
- Olive D.L., Lee K.L. Analysis of sequential treatment protocols for endometriosis-associated infertility//Am.J. Obstet. Gynecol. - 1986.- Vol. 154. - P. 613-19.
- Dmowski W.P., Friberg J., Rana N., et al. The effect of endometriosis, its stage and activity, and of autoantibodies on in vitro fertilization and embryo transfer success rates // Fertil Steril. -1995. - Vol. 63. - P. 555-62.
Дополнительные файлы
