Современные рекомендации по антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии в ОРИТ на основании многоцентрового мониторинга возбудителей и резистентности в лечебно-профилактических учреждениях России

  • Авторы: Суворова М.П1, Яковлев С.В1, Басин Е.Е2, Багин В.А3, Барканова О.Н4, Елисеева Е.В5, Ковеленов С.В6, Кондратенко Н.В7, Николаева Т.А8, Овчинникова О.Е9, Палютин Ш.Х10, Портнягина У.С11, Рог А.А12, Токарева И.Я13, Трапезникова Б.В14
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
    2. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ Краснодарского края
    3. МАУ «Городская клиническая больница № 40»
    4. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
    5. ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    6. ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»
    7. ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского» ДЗ г. Москвы
    8. ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»
    9. КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
    10. ГУЗЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Соловьева»
    11. ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 2»
    12. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗ г. Москвы
    13. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» ДЗ г. Москвы
    14. БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
  • Выпуск: № 14 (2015)
  • Страницы: 46-50
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/288132
  • ID: 288132

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В многоцентровом исследовании изучена чувствительность клинически значимых возбудителей нозокомиальной пневмонии (НП) и НП, связанной с искусственной вентиляцией легких, в 18 ОРИТ, выделенных из нижних дыхательных путей (бронхоальвеолярный лаваж, аспират трахеи) в 2006-м и 2012 г. Интерпретация чувствительности в оба периода проведена в соответствии с критериями CLSI (США ) и МУК2004 г. (РФ). Всего во всех клинических центрах из нижних дыхательных путей в 2006-м и 2012 г. было выделено 2133 и 5055 клинически значимых штаммов микроорганизмов, причем в оба периода доминировали грамотрицательные микроорганизмы (около 80%). Соотношение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в сравниваемые периоды существенно не изменилось. В настоящее время в этиологической структуре НП доминируют 4 микроорганизма - Klebsiella spp. и Acinetobacter spp. (по 24%), Pseudomonas aeruginosa (16,2%) и Staphylococcus aureus ( 14,5%). Частота MRSA уменьшилась с 2006 по 2012 г. с 60,7 до 42%. Все грамотрицательные возбудители НП характеризовались высокой устойчивостью к цефалоспоринам и фторхинолонам. В 2012 г. по сравнению с 2006-м отмечено существенное увеличение частоты резистентности Klebsiella spp., Escherichia coli и Acinetobacter spp. к карбапенемам соответственно с 1 до 10%, с 0 до 3-4%, с 8-12 до 61-78%. Наименьшая устойчивость указанных микроорганизмов наблюдалась к тигециклину.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. П Суворова

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: margarita-suv@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 2

С. В Яковлев

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: antimicrob@yandex.ru
д.м.н., проф. кафедры госпитальной терапии № 2

Е. Е Басин

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ Краснодарского края

В. А Багин

МАУ «Городская клиническая больница № 40»

Екатеринбург

О. Н Барканова

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Е. В Елисеева

ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России

С. В Ковеленов

ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»

Н. В Кондратенко

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского» ДЗ г. Москвы

Т. А Николаева

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»

О. Е Овчинникова

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Барнаул

Ш. Х Палютин

ГУЗЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Соловьева»

У. С Портнягина

ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 2»

Якутск

А. А Рог

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗ г. Москвы

И. Я Токарева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана» ДЗ г. Москвы

Б. В Трапезникова

БУ «Сургутская окружная клиническая больница»

Список литературы

  1. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. Под ред. А.Г. Чучалина, Б.Р. Гельфанда. М.: ООО Компания Боргес, 2009. 90 с.
  2. Papazian L., Bregeon F., Thirion X., Gregoire R., Saux P., Denis J.P., Perin G., CharrelJ., Dumon J.F., Affray J.P, Gouin F. Effect of ventilator-associated pneumonia on mortality and morbidity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154( 1):91 -7.
  3. Heyland D.K., Cook D.J., Grifith L., Keenan S.P., Brun-Buisson C. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999;159(4 Pt1):1249-56.
  4. Magill S.S., Hellinger W., Cohen J., Kay R., Bailey C., Boland B., Carey D., de Guzman J., Dominguez K., Edwards J, Goraczewski L., Horan T., Miller M., Phelps M., Saltford R., Seibert J., Smith B., Starling P., Viergutz B., Walsh K., Rathore M., Guzman N., Fridkin S. Prevalence of health-care associated pneumonia in acute care hospitals in Jacksonville, Florida. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2012;33:283-91.
  5. Yakovlev S.V., Beloborodov V.B., Suvorova M.P., Rudnov V.A., Rog A.A.; ERGINI Study Group. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia [Abstract K-574]. 54th Intern. Conf. Antimicrob. Agents Chemother (ICAAC), Sept 5-9, 2014. USA, Washington, DC.
  6. Агеевец В.А., Партина И.В., Лисицына Е.С., Батыршин И.М., Попенко Л.Н., Шляпников С.А., Ильина Е.Н., Сидоренко С.В. Чувствительность грамотрицательных бактерий, продуцентов карбапенемаз, к антибиотикам различных групп. Антибиотики и химиотерапия. 2013;58(3-4):3-6.
  7. Falagas M.E., Vardakas K.Z., Tsiveriotis K.P., Triarides N.A., Tansarli G.S. Effectiveness and safety of high-dose tigecycline-containing regimes for the treatment of severe bacterial infections. Int. J. Antimicrob. Agents. 2014;44:1-7.
  8. Heizmann W.R., Lschmann P.A., Eckmann C., von Eiff C., Bodmann K.F., Petrik C. Clinical efficacy of tigecycline used as monotherapy or in combination regimens for complicated infections with documented involvement of multiresistant bacteria. Infection. 2015; 43(1):37-43.
  9. Zavascki A.P., Bulitta J.B., Landersdorfer K.B. Combination therapy for carbapenem-resistant Gram-negative bacteria. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2013;11(12):1333-53.
  10. Lee C-S., Doi Y. Therapy of infections due to carbapenem-resistant gram-negative pathogens. Infect Chemother. 2014;46(3):149-64.
  11. Hirsch E.B., Tam V.H. Detection and treatment options for Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPCs): an emerging case of multi-drug resistant infection. J. Antimicrob. Chemother. 2010;1119-25.
  12. Ah Y-M., Kim A-J., Lee J-Y. Colistin resistance in Klebsiella pneumoniae. Int. J. Antimicrob. Agents. 2014;44:8-15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах