ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОК С ВНЕСУСТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
- Авторы: Стафеев Д.В1, Кочиш А.Ю1, Иванов С.Н1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РФ
- Выпуск: № 5 (2016)
- Страницы: 79-85
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/288772
- ID: 288772
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В статье представлены результаты сравнительного клинического исследования, проведенного в течение года в двух группах пациенток(48 и 47 женщин) в возрасте старше 50 лет с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне тяжелого инволютивного остеопороза (ОП), которым проводилось только хирургическое лечение (остеосинтез конструкциями PFN) или комбинированное хирургическое и антиостеопоротическое лечение с использованием двух различных схем фармакотерапии. Установлено, что выраженный ОП при значениях Т-критерия рентгеновской денситометрии ниже установленного порогового уровня (менее -3,3 SD) может рассматриваться как фактор риска осложнений остеосинтеза, связанных с имплантом, который повышается при этом в 23,6 раза. Медикаментозная терапия инволютивного ОП у пациенток рассматриваемого профиля с использованием только препарата кальция и витамина D3 полезна, но не предотвращает статистически значимого снижения минеральной плотности костной ткани через 6 месяцев после проведенного оперативного лечения. Антиостеопоротическая терапия с добавлением стронция ранелата к препаратам кальция и витамина D позволяет практически стабилизировать показатель минеральной плотности костной ткани к указанному сроку на уровне, отмеченном в период выполнения операции остеосинтеза. Комплексное лечение пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне инволютивного ОП с использованием остеосинтеза конструкцией PFN и 6-месячной терапии препаратами кальция, витамина D3 и стронция ранелата по апробированной схеме обеспечивает через год после операции лучшие функциональные результаты по сравнению с аналогичными группами пациенток, принимавших только препарат кальция и витамина D3, а также не получавших специфической антиостеопоротической терапии.
Полный текст
Об авторах
Д. В Стафеев
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РФ
Email: stafeevd@mail.ru. stafeevd@gmail.com
к.м.н., преподаватель кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербург
А. Ю Кочиш
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РФСанкт-Петербург
С. Н Иванов
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РФСанкт-Петербург
Список литературы
- Бартл Р. Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение. Перевод с англ. М., 2012. 287 с.
- Leslie W.D., Lix L.M., Langsetmo L., Berger C., Goltzman D., Hanley D.A., Adachi J.D., Johansson H., Oden A., McCloskey E., Kanis J.A. Construction of a FRAX model for the assessment of fracture probability in Canada and implications for treatment. Osteoporosis Int. 2011;22(3):817-27.
- Stromsoe K. Fracture fixation problems in osteoporosis. Injury. 2004;35(2):107-13.
- Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Стафеев Д.В., Минасов Т.Б. Возможности и перспективы использования препаратов двойного действия для фармакотерапии системного остеопороза у пациентов с переломами костей. Травматология и ортопедия России. 2012;2:99-104.
- Голубев Г.Ш., Гребенщиков В.А. Влияние терапии ранелатом стронция на исходы лечения пациентов с малоэнергетическими переломами лодыжек. Фарматека. 2015;5(298):88-95.
- Akesson K., Marsh D., Mitchell P.J., McLellan A.R., Stenmark J., Pierroz D.D., Kyer C., Cooper C. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporosis Int. 2013;24(8): 2135-52.
- Лесняк О.М. Современная модель оказания медицинской помощи при остеопорозе, основанная на вторичной профилактике переломов. Эффективная фармакотерапия: Ревматология, травматология и ортопедия. 2013;1:34-9.
- Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Иванов С.Н., Силиди И.Ю. Первый опыт организации в Санкт-Петербурге вторичной профилактики повторных остеопоротических переломов костей в рамках программы «Прометей» Российской ассоциации по остеопорозу. Фарматека. 2014;10(283):12-7.
- Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Современное состояние проблемы лечения больных внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2009;4:113-18.
- Simunovic N., Devereaux P.J., Sprague S., Guyatt G.H., Schemitsch E., Debeer J., Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010;182(15):1609-16.
- Лесняк О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза. Руководство по остеопорозу. М., 2003;469-81.
- Senohradski K., Markovic-Denic L., Lesic A., Bumbasirevic V., Bumbasirevic M. Trends it the incidence of hip fracture. Osteoporosis Int. 2013;24(5):1759-63.
- Белова К.Ю., Ершова О.Б., Ганерт О.А., Романова М.А., Синицына О.С., Белов М.В., Ализаде Э.Р., Яковлева М.В. Анализ летальности после переломов проксимального отдела бедра среди жителей г. Ярославль в возрасте 50 лет и старше. Материалы научно-практической конференции «Остеопороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века». СПб., 2012. С. 11-5.
- Daungaard C.L. Jorgensen H.L., Riis T., Lauritzen J.B., Duus B.R., van der Mark S. Is mortality after hip fracture associated with surgical delay or admission during weekends and public holidays? A retrospective study of 38020 patients. Acta Orthopaedica. 2012;83(6):609-13.
- Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Санникова Е.В. Приверженность диагностике остеопороза у пациентов с малоэнергетическими переломами костей. Фарматека. 2015;5(298):78-82.
- Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2011;2:50-6.
- Barnett E., Nordin B.E.C. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin. Radiol. 1960;11:166-74.
- Плиев Д.Г., Шубняков И.И., Аболин А.Б. Цифровая компьютерная оценка рентгенограмм в диагностике остеопороза. Травматология и ортопедия России. 2006;2:239.
- European Medicines Agency recommends that Protelos/Osseor remain available but with further restrictions. EMA/84749/2014/ draft 21 February 2014/press@ema.europa.eu
- Osborne V., Layton D., Perrio M., Wilton L., Shakir S.A. Incidence of venous thromboembolism in users of strontium ranelate. Drug. Saf. 2010;33(7):579-91.
- Головач И.Ю. Склеростин и его ингибиторы - новая концепция в лечении заболеваний костей: известное прошлое, многообещающее будущее. Фарматека. 2015;5:72-7.
Дополнительные файлы
