EVALUATION OF THE EFFICACY OF THERAPY OF OSTEOPOROSIS IN PATIENTS WITH EXTRA-ARTICULAR FRACTURES OF THE PROXIMAL FEMUR


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The article presents the results of a comparative clinical study conducted for a year among two groups of patients (48 and 47 women, respectively) aged over 50 years with extra-articular fractures of the proximal femur against the background of severe involutive osteoporosis (OP); patients received surgical treatment (osteosynthesis using PFN fixators) or combined surgical and antiosteoporotic treatment with two different drug regimens. It was established that the severe OP with X-ray densitometry T-test values below the threshold level (less than -3,3 SD) can be considered as a risk factor for osteosynthesis complications associated with the implant, and risk is increased by 23.6 times. In such patients, drug therapy of involutive OP using only calcium and vitamin D3 is useful, but does not prevent a significant reduction in bone mineral density after 6 months after the surgery. Antiosteoporotic therapy with the addition of strontium ranelate in calcium and vitamin D allows almost stabilize the rate of bone mineral density by the deadline at the level marked in the period of implementation of the osteosynthesis operation. Complex treatment of patients with extra-articular fractures of the proximal femur on the background of involutive OP with osteosynthesis using PFN fixators and 6-month therapy with calcium, vitamin D3 and strontium ranelate using tested scheme provides better functional outcomes one year after surgery compared with similar groups of patients, receiving only calcium and vitamin D3, and not receiving specific antiosteoporotic therapy.

Full Text

Restricted Access

About the authors

D. V Stafeev

Email: stafeevd@mail.ru. stafeevd@gmail.com
FSBI «Russian SRI of Traumatology and Orthopedics n.a. R.R. Vreden» of RMPH PhD, Lecturer at the Department of Traumatology and Orthopedics St. Petersburg

A. Yu Kochish

FSBI «Russian SRI of Traumatology and Orthopedics n.a. R.R. Vreden» of RMPH St. Petersburg

S. N Ivanov

FSBI «Russian SRI of Traumatology and Orthopedics n.a. R.R. Vreden» of RMPH St. Petersburg

References

  1. Бартл Р. Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение. Перевод с англ. М., 2012. 287 с.
  2. Leslie W.D., Lix L.M., Langsetmo L., Berger C., Goltzman D., Hanley D.A., Adachi J.D., Johansson H., Oden A., McCloskey E., Kanis J.A. Construction of a FRAX model for the assessment of fracture probability in Canada and implications for treatment. Osteoporosis Int. 2011;22(3):817-27.
  3. Stromsoe K. Fracture fixation problems in osteoporosis. Injury. 2004;35(2):107-13.
  4. Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Стафеев Д.В., Минасов Т.Б. Возможности и перспективы использования препаратов двойного действия для фармакотерапии системного остеопороза у пациентов с переломами костей. Травматология и ортопедия России. 2012;2:99-104.
  5. Голубев Г.Ш., Гребенщиков В.А. Влияние терапии ранелатом стронция на исходы лечения пациентов с малоэнергетическими переломами лодыжек. Фарматека. 2015;5(298):88-95.
  6. Akesson K., Marsh D., Mitchell P.J., McLellan A.R., Stenmark J., Pierroz D.D., Kyer C., Cooper C. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporosis Int. 2013;24(8): 2135-52.
  7. Лесняк О.М. Современная модель оказания медицинской помощи при остеопорозе, основанная на вторичной профилактике переломов. Эффективная фармакотерапия: Ревматология, травматология и ортопедия. 2013;1:34-9.
  8. Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Иванов С.Н., Силиди И.Ю. Первый опыт организации в Санкт-Петербурге вторичной профилактики повторных остеопоротических переломов костей в рамках программы «Прометей» Российской ассоциации по остеопорозу. Фарматека. 2014;10(283):12-7.
  9. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Современное состояние проблемы лечения больных внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2009;4:113-18.
  10. Simunovic N., Devereaux P.J., Sprague S., Guyatt G.H., Schemitsch E., Debeer J., Bhandari M. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010;182(15):1609-16.
  11. Лесняк О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза. Руководство по остеопорозу. М., 2003;469-81.
  12. Senohradski K., Markovic-Denic L., Lesic A., Bumbasirevic V., Bumbasirevic M. Trends it the incidence of hip fracture. Osteoporosis Int. 2013;24(5):1759-63.
  13. Белова К.Ю., Ершова О.Б., Ганерт О.А., Романова М.А., Синицына О.С., Белов М.В., Ализаде Э.Р., Яковлева М.В. Анализ летальности после переломов проксимального отдела бедра среди жителей г. Ярославль в возрасте 50 лет и старше. Материалы научно-практической конференции «Остеопороз - важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века». СПб., 2012. С. 11-5.
  14. Daungaard C.L. Jorgensen H.L., Riis T., Lauritzen J.B., Duus B.R., van der Mark S. Is mortality after hip fracture associated with surgical delay or admission during weekends and public holidays? A retrospective study of 38020 patients. Acta Orthopaedica. 2012;83(6):609-13.
  15. Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Санникова Е.В. Приверженность диагностике остеопороза у пациентов с малоэнергетическими переломами костей. Фарматека. 2015;5(298):78-82.
  16. Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2011;2:50-6.
  17. Barnett E., Nordin B.E.C. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach. Clin. Radiol. 1960;11:166-74.
  18. Плиев Д.Г., Шубняков И.И., Аболин А.Б. Цифровая компьютерная оценка рентгенограмм в диагностике остеопороза. Травматология и ортопедия России. 2006;2:239.
  19. European Medicines Agency recommends that Protelos/Osseor remain available but with further restrictions. EMA/84749/2014/ draft 21 February 2014/press@ema.europa.eu
  20. Osborne V., Layton D., Perrio M., Wilton L., Shakir S.A. Incidence of venous thromboembolism in users of strontium ranelate. Drug. Saf. 2010;33(7):579-91.
  21. Головач И.Ю. Склеростин и его ингибиторы - новая концепция в лечении заболеваний костей: известное прошлое, многообещающее будущее. Фарматека. 2015;5:72-7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies