Опасная комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлен обзор научных данных о проблеме полипрагмазии, в частности неблагоприятной комбинации диуретиков и блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Известны нефротоксические побочные эффекты НПВС (анальгетическая нефропатия). Применение НПВС значимо повышает риск развития острого поражения почек у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают диуретики и блокаторы РААС. Комбинация диуретиков и НПВС может сопровождаться неблагоприятным нарушением функции почек в результате взаимодействия фармакодинамических эффектов на почечную гемодинамику, сосудистый тонус и волемию. При сочетании НПВС с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые оказывают нефропротективное действие, происходит противодействие влиянию НПВС на почки. Однако тройная комбинация НПВС+иАПФ+диуретики приводит к острому нарушению функции почек - ятрогенной нефропатии, которая может быть фатальной. Данная комбинация получила название «triple whammy» - «опасное ТРИО», признана Всемирной организацией здравоохранения как неблагоприятное сочетание, требующее особого мониторинга состояния функции почек и необходимости избегать применения в клинической практике.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В Леонова

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ

Email: an-ti23@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой клинической фармакологии лечебного фа-культета

Э. Э Алимова

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ

Ю. Н Еремина

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ

Список литературы

  1. Huerta C., Castellsague J., Varas-Lorenzo C., Garcia Rodriguez L.A. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and risk of ARF in the general population. Am. J. Kidney Dis. 2005; 45:531-39.
  2. Lafrance J.P., Miller D.R. Selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of acute kidney injury. Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2009; 18:923-31.
  3. De Broe M.E., Elseviers M.M. Analgesic nephropathy. N. Engl. J. Med. 1998;338: 446-52.
  4. Epstein M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the continuum of renal dysfunction. J. Hypertens. 2002;20(Suppl. 6):17-23.
  5. Murray M.D., Brater D.C. Renal toxicity of the nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1993;33:435-65.
  6. Rad ford M. G.J., Holley K. E., Grande J. P., Larson T.S., Wagoner R.D., Donadio J.V., McCarthy J.T. Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. JAMA. 1996;276:466-69.
  7. Warren G.V., Korbet S.M., Schwartz M.M., Lewis E.J. Minimal change glomerulopathy associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am. J. Kidney. Dis. 1989;13:127-30.
  8. Nawaz F.A., Larsen C.P., Troxell M.L. Membranous Nephropathy and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents. Am. J. Kidney. Dis. 2013;62(5):1012-17.
  9. Beard K., Lawson D.H., MacFarlane G.J. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and acute renal disease: A casecontrol study. Pharmacoepidemiol. Drug Safety. 1992;1:3-9.
  10. Griffin M.R., Yared A., Ray W.A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and acute renal failure in elderly persons. Am. J. Epidemiol. 2000;151:488-96.
  11. Pritchard G., Lyons D., Webster J., Petrie J.C., MacDonald T.M. Do trandolapril and indomethacin influence renal function and renal functional reserve in hypertensive patients? Br. J. Clin. Pharmacol. 1997;44(2): 145-49.
  12. Adhiyaman V., Asghar M., Oke A., White A.D., Shah I.U. Nephrotoxicity in the elderly due to co-prescription of angiotensin converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J. R. Soc. Med. 2001;94:512-14.
  13. Bridoux F., Hazzan M., Pallot J.L. Acute renal function after the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients without renal stenosis. Nephrol. Dial. Transplant. 1992; 7:100-4.
  14. Seelig C.B., Maloley P.A., Campbell J.R. Nephrotoxicity associated with concomitant ACE inhibitor and NSAID therapy. South. Med. J. 1990;83:1144-48.
  15. Badid C., Chambrier C., Aouifi A., Boucaud C., Bouletreau P. Non-steroidal anti-inflammatory agent and angiotensin-converting enzyme inhibitor: a dangerous combination during postoperated period. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1997;16:55-7.
  16. Thomas M.C. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs - the triple whammy. Med. J. Aust. 2000;172:184-85.
  17. Boyd I.W., Mathew T.H., Thomas M.C. COX-2 inhibitors and renal failure: the triple whammy revisited. MJA. 2000;173:274.
  18. ACE inhibitor, diuretic and NSAID: a dangerous combination. WHO Drug Information 2003; 17(4):235.
  19. Loboz K.K., Shenfield G.M. Drug combinations and impaired renal function - the 'triple whammy'. Br. J. Clin. Pharmacol. 2004;59(2):239-43.
  20. Lapi F., Azoulay L., Yin H., Nessim S.J., Suissa S. Concurrent use of diuretics, an-giotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal antiinflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ. 2013;346:e8525 doi: 10.1136/bmj.e8525.
  21. Fournier J.-P., Sommet A., Durrieu G., PoutrainJ.-C., Lapeyre-Mestre M., Montastruc J.-L. and the French Network of Regional Pharmacovigilance Centres. More on the «Triple Whammy»: antihypertensive drugs, nonsteroidal anti-inflammatory agents and acute kidney injury - a case/non-case study in the French pharmacovigilance database. Ren. Fail. 2014;36(7):1166-68.
  22. Dreischulte T., Morales D.R., Bell S., Guthrie B. Combined use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with diuretics and/or renin-angiotensin system inhibitors in the community increases the risk of acute kidney injury. Kidney Int. 2015;88(2):396-403.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах