Ботулинотерапия в комплексной реабилитации пациентов с постинсультной спастичностью нижней конечности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Развитие спастического пареза нижней конечности является частым последствием инсульта. Наличие моторной слабости и повышенного мышечного тонуса приводит к формированию патологических паттернов, нарушает походку и баланс, вызывает падения, инвалидизирует пациентов, значимо снижает их качество жизни. Реабилитация таких пациентов - сложный и трудоемкий процесс, для которого необходима правильная оценка неврологического дефицита, составление индивидуальной реабилитационной программы с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. В последнее десятилетие препараты ботулинического токсина типа А активно применяются в комплексных реабилитационных программах с целью коррекции фокальной и мультифокальной спастичности нижней конечности для снижения мышечного тонуса. Однако их эффективность в отношении улучшения функции конечности пока не столь очевидна. В статье проанализированы результаты нескольких исследований, проведенных в мире за последние 5 лет с одним из препаратов ботулотоксина типа А - Incobotulinumtoxin A (инко-БТА), у пациентов со спастичностью нижней конечности, показавших его эффективность и безопасность при использовании в клинической практике в отношении не только снижения мышечного тонуса, но и улучшения функции нижней конечности, а также обсуждены методы реабилитации с различным уровнем доказательности, использующиеся в практическом здравоохранении у данной категории больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. Е Хатькова

Лечебно-реабилитационный центр, Москва; Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна

Email: Hse15@mail.ru
д.м.н., проф.

Л. В Крылова

Госпиталь для ветеранов войн, Набережные Челны

М. А Акулов

НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

А. А Бальберт

Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн

Список литературы

  1. Belagaje S.R. Stroke Rehabilitation. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(1):238-53.
  2. Sommerfeld D.K., Eek E.U., Svensson A.K., et al. Spasticity after stroke: its occurence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke. 2004;35(1):134-39.
  3. Balasubramanian C.K., Clark D.J., Fox E.J. Walking adaptability after a stroke and its assessment in clinical settings. Stroke Res. Treat. 2014;2014:591013.
  4. Corbetta D., Imeri F., Gatti R. Rehabilitation that incorporates virtual reality is more effective than standard rehabilitation for improving walking speed, balance and mobility after stroke: a systematic review. J. Physiother. 2015; 61(3):117-24.
  5. Sanchez N., Acosta A.M., Lopez-Rosado R., et al. Lower Extremity Motor Impairments in Ambulatory Chronic Hemiparetic Stroke: Evidence for Lower Extremity Weakness and Abnormal Muscle and Joint Torque Coupling Patterns. Neurorehabil. Neural. Repair. 2017;31(9):814-26.
  6. Hong E. Comparison of quality of life according to community walking in stroke patients. J. Phys. Ther. Sci. 2015;27(7):2391-93.
  7. Wissel J., Manack A., Brainin M. Toward an epidemiology of poststroke spasticity. Neurology. 2013;80:13.
  8. Dressler D., Rychlik R., Kreimendahl F., et al. Open long-term efficacy and safety of incobotulinumtoxin A and conventional treatment of poststroke arm spasticity: a prospective, noninterventional, open- abel, parallel-group study. BMJ. Open. 2015;5(12):009358.
  9. vKanovsky P., Slawek J., Denes Z., et al. Efficacy and safety of botulinum neurotoxin NT 201 in poststroke upper limb spasticity. Clin. Neuropharmacol. 2009;32:259-65.
  10. Simpson D., Hallet M., Ashman E.J., et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Neurology. 2016;86:1818-26.
  11. Wissel J., Ward A.B., Erztgaard P., et al. European consensus table on the use of botulinum toxin type A in adult spasticity. J. Rehabil. Med. 2009;41:13-25.
  12. Хасанова Д.Р., Агафонова Н.В., Старостина Г.Х. и др. Постинсультная спастичность. Consilium Medicum. 2016;18(2):31-6. [Khasanova D.R., Agafonova N.V., Starostina G.H., et al. Post-stroke spasticity. Consilium Medicum. 2016;18(2):31-6. (In Russ.)].
  13. Райхель Г. Терапевтическое руководство спастичность - дистонии. Первое издание. Бремен: Уни-Мед, 2013. C. 12-3. [Rajhel' G. Therapeutic guidelines spasticity-dystonia. First edition. Bremen: Uni-Med, 2013. P. 12-3. (In Russ.)].
  14. Завалишин И.А., Смойда Н.И., Шитонова И.Е. Клиническая характеристика синдрома верхнего мотонейрона. Самара: Самарское отделение литфонда, 2005. C. 5-11. [Zavalishin I.A., Smojda N.I., Shitonova I.E. Clinical characteristics of upper motor neuron syndrome. Samarskoe otdelenie litfonda, 2005. P. 5-11. (In Russ.)].
  15. Trompetto C., Marinelli L., Mori L., et al. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. Biomed. Res. Int. 2014;2014:354906.
  16. Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve. 2005;31(5):552-71.
  17. Хабиров Ф.А., Кочергина О.С., Рахматуллина Э.Ф. и др. Организация ранней реабилитации постинсультных больных с двигательным дефицитом. Казанский медицинский журнал. 2011;92(1):97-100. [Khabirov F.A., Kochergina O.S., Rahmatullina Eh.F., et al. Organization of early rehabilitation of post-stroke patients with motor deficit. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2011;92(1):97-100. (In Russ.)].
  18. Modesto P.C., Pinto F.C. Comparison of functional electrical stimulation associated with kinesiotherapy and kinesiotherapy alone in patients with hemiparesis during the subacute phase of ischemic cerebrovascular accident. Arq Neuropsiquiatr. 2013;71(4):244-48.
  19. Seo K., Park S.H., Park K. The effects of stair gait training using proprioceptive neuromuscular facilitation on stroke patients' dynamic balance ability. J. Phys. Ther. Sci. 2015;27(5):1459-62.
  20. Wang J.S., Lee S.B., Moon S.H. The immediate effect of PNF pattern on muscle tone and muscle stiffness in chronic stroke patient. J. Phys. Ther. Sci. 2016; 28(3):967-70.
  21. Chuang L.L., Wu C.Y., Lin K.C. Reliability, validity, and responsiveness of myotonometric measurement of muscle tone, elasticity, and stiffness in patients with stroke. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2012;93(3):532-40.
  22. Jeong W.S., Park S.K., Park J.H., et al. Effect of PNF combination patterns on muscle activity of the lower extremities and gait ability in stroke patients. J. Korea Cont. Socie Associ. 2012;12:312-28.
  23. Bethoux F. Spasticity Management After Stroke. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2015;26(4):625-39.
  24. Wang Y.H., Meng F., Zhang Y., et al. Full-movement neuromuscular electrical stimulation improves plantar flexor spasticity and ankle active dorsiflexion in stroke patients: a randomized controlled study. Clin. Rehabil. 2016;30(6):577-86.
  25. Intiso D., Santamato A., Di Rienzo F. Effect of electrical stimulation as an adjunct to botulinum toxin type A in the treatment of adult spasticity: a systematic review. Disabil. Rehabil. 2017;39(21):2123-33.
  26. Picelli A., Dambruoso F., Bronzato M., et al. Efficacy of therapeutic ultrasound and transcutaneous electrical nerve stimulation compared with botulinum toxin type A in the treatment of spastic equinus in adults with chronic stroke: a pilot randomized controlled trial. Top. Stroke Rehabil. 2014;21(1):8-16.
  27. Wist S., Clivaz J., Sattelmayer M. Muscle strengthening for hemiparesis after stroke: A meta-analysis. Ann. Phys. Rehabil. Med. 2016;59(2):114-24.
  28. Lund C., Dalgas U., Gronborg T.K., et al. Balance and walking performance are improved after resistance and aerobic training in persons with chronic stroke. Disabil. Rehabil. 2017:1-8.
  29. Lee K.H., Kim J.H., Choi D.H., Lee J. Effect of task-specific training on functional recovery and corticospinal tract plasticity after stroke. Restor. Neurol. Neurosci. 2013;31(6): 773-85.
  30. Zhang X., Yue Z., Wang J. Robotics in Lower-Limb Rehabilitation after Stroke. Behav. Neurol. 2017;2017:3731802.
  31. Sen C.K., Khanna S., Harris H., et al. Robot-assisted mechanical therapy attenuates stroke-induced limb skeletal muscle injury. FASEB. J. 2017;31(3):927-36.
  32. Hung C.S., Hsieh Y.W., Wu C.Y., et al. The Effects of Combination of Robot-Assisted Therapy With Task-Specific or Impairment-Oriented Training on Motor Function and Quality of Life in Chronic Stroke. PMR. 2016;8(8):721-29.
  33. Chang W.H., Kim Y.H. Robot-assisted Therapy in Stroke Rehabilitation. J. Stroke. 2013;15(3):174-81.
  34. Duschau-Wicke A., CaprezA., Riener R. Patient-cooperative control increases active participation of individuals with SCI during robot-aided gait training. J. Neuroeng. Rehabil. 2010;7:43.
  35. Long Y., Du Z., Cong L., et al. Active disturbance rejection control based human gait tracking for lower extremity rehabilitation exoskeleton. SA Trans. 2017;67:389-97.
  36. van der Kooij H., Koopman B., van Asseldonk E.H. Body weight support by virtual model control of an impedance controlled exoskeleton (LOPES) for gait training. Conf Proc IEEE Eng Med. Biol. Soc. 2008;2008: 1969-72.
  37. Nomura K., Yonezawa T., Ogitsu T., et al. Development of Stewart platform type ankle-foot device for trip prevention support. Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2015;2015:4808-11.
  38. Waldner A., Tomelleri C., Hesse S. Transfer of scientific concepts to clinical practice: recent robot-assisted training studies. Funct. Neurol. 2009;24(4):173-77.
  39. Dundar U., Toktas H., Solak O., et al. A comparative study of conventional physiotherapy versus robotic training combined with physiotherapy in patients with stroke. Top. Stroke Rehabil. 2014;21(6):453-61.
  40. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Усачев Д.Ю. и др. Особенности коррекции синдрома спастичности у пациентов с очаговыми повреждениями центральной нервной системы. Consilium Medicum. 2017;19(2.1): 25-30. [Khat'kova S.E., Akulov M.A., Usachev D.Yu., et al. Features of spasticity syndrome correction in patients with focal lesions of the Central nervous system. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):25-30. (In Russ.)].
  41. Simpson D.M., Hallett M., Ashman E.J., et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity and headache. J. Neurology. 2016;86:1818-26.
  42. Frevert J. Content of botulinum neurotoxin in Botox®/Vistabel®, Dysport®/Azzalure® and Xeomin®/Boconture®. Drugs RD. 2010;10(2):67-73.
  43. Grein S., Mander G.J., Fink K. Stability of botulinum neurotoxin type A, devoid of complexing proteins. The Botulinum J. 2011;2:49-57.
  44. Santamato A., Micello M.F., Panza F., et al. Safety and efficacy of incobotulinum toxin type A (NT 201-Xeomin) for the treatment of post-stroke lower limb spasticity: a prospective open-label study. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2013;49:1-2.
  45. Santamato A., Panza F., Ranieri M., et al. Efficacy and safety of higher doses of botulinum toxin type A NT 201 free from complexing proteins in the upper and lower limb spasticity after stroke. J. Neurol. Transm. 2013;120(3):469-76.
  46. Santamato A., Panza F., Intiso D., et al. Long-term safety of repeated high doses of incobotulinumtoxin A injections for the treatment of upper and lower limb spasticity after stroke. J. Neuro. Sci. 2017;378:182-86.
  47. Dressler D., Saberi F.A., Kollewe K., Schrader C., et al. Safety aspects of incobotulinumtoxin A high-dose therapy. J. Neural. Transm. (Vienna). 2015;122:327-33.
  48. Wissel J., Besmail D., Molteni F. Safety and efficacy of incobotulinumtoxin A doses up 800 U in limb spasticity. Neurology. 2017;88(14): 1321-28.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах