РЕАЛИЗАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ПРОДЛЕНИЕ РЕМИССИИ МИОМЫ МАТКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
- Авторы: Апресян С.В1,2, Димитрова В.И1, Слюсарева О.А1, Любешкина В.А1, Мустафаева Т.Г1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: № 6 (2018)
- Страницы: 36-42
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/295352
- ID: 295352
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценка реализации репродуктивных возможностей и частоты рецидивов заболевания у пациенток, перенесших органосохраняющее лечение по поводу миомы матки (ММ) и курс адъювантной терапии мифепристоном (Гинестрил) в течение двух лет после отмены препарата. Методы. В когортное проспективное сравнительное исследование были включены 136 женщин, перенесших органосохраняющее лечение (миомэктомия или эмболизация маточных артерий) по поводу ММ. Мифепристон назначался в дозе 50 мг/сут (1 таблетка) с 1-го дня менструального цикла после оперативного лечения в непрерывном режиме в течение 3 месяцев с учетом противопоказаний к его применению. Результаты. Показано, что использование мифепристона в непрерывном режиме после оперативного лечения по поводу пролиферирующей ММ привело к отсутствию рецидивов заболевания в течение двух лет после отмены препарата. Применение мифепристона после эмболизации маточных артерий позволило достоверно уменьшить размеры узлов на 25% через 12 месяцев и на 50% (p<0,05) спустя 24 месяца. Комплексное лечение ММ, включившее проведение миомэктомии и медикаментозной терапии препаратом мифепристон, позволило реализовать репродуктивную функцию 46% пациенток. Заключение. Отдаленные результаты исследования позволяют рекомендовать мифепристон в послеоперационном периоде пациенткам, перенесшим органосохраняющее лечение по поводу пролиферирурющей ММ, с целью предотвращения рецидивов заболевания в течение 24 месяцев после отмены препарата.
Полный текст
Об авторах
С. В Апресян
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы; Российский университет дружбы народов
Email: sapresyan@mail.ru
д.м.н., проф. кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии; зам. главного врача по акушерско-гинекологической помощи Москва, Россия
В. И Димитрова
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города МосквыМосква, Россия
О. А Слюсарева
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города МосквыМосква, Россия
В. А Любешкина
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города МосквыМосква, Россия
Т. Г Мустафаева
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города МосквыМосква, Россия
Список литературы
- Хашукоева А.З., Агаева М.И., Дугиева М.З., и др. Повышение шансов наступления беременности после миомэктомии в программах ВРТ Медицинский совет. 2017;13:3-7.
- Андреева Е.Н., Рябинкина Т.С., Рыжова Т.Е. Минздрав настоятельно рекомендует. Обзор нового клинического протокола диагностики и лечения миомы матки. Status Praesens. 2016;2(31):41-50.
- Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация: клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015.
- Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф. Миома матки: курс на органосохранение. Информационный бюллетень. М., 2014. 24 с.
- Marsh E.E., Ekpo G.E., Cardozo E.R., et al. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women (18-30 years old): a pilot stude. Fertil. Steril. 2013;99(7):1951-57.
- Baird D.D., Harmon Q.E., Upson K., et al. A prospective, ultrasound-based study to evaluate risk factors for uterine fibroid incidence and growth: methods and resultsof Recruitment. J. Womens Health. 2015;24(11):907-15.
- Metwally M., Cheong Y.C., Horne A.W. Surgical treatment of fibroid for subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;11:CD003857.
- Лебедев В.А., Давыдов А.И., Пашков В.М. Спорные и нерешенные вопросы лечения и профилактики миомы матки у больных репродуктивного периода. Трудный пациент. 2013;11(8-9):14-9.
- Политова А.К. Оптимизация хирургического лечения больной миомой матки. Дисс. докт. мед. наук. М., 2014. 52 с.
- Laughlin S.K. Individualizing the approach to a heterogeneous condition. Obstet. Gynecol. Author manuscript; available in PMC.
- Baird D.T., Brown A., Critchley H.O., et al. Effect of long -term treatment with low dise mifepristone on the endometrium. Hum. Reprod. 2003;18:61-8.
- Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Кочарян А.А. Современный алгоритм комплексного консервативного лечения миомы матки. Репродуктвиное здоровье женщины. 2007;9(6):13-5.
- Беженарь В.Е., Павлова Н.Г., Прохорова В.С. Возможности применения Гинестрила при неоадъювантной терапии больных репродуктивного возраста. Здоровье женщины. 2008;4:18-21.
- Eisinger S.H. Bonfiglio T., Fiscella K., et al. Twelve-month safety and efficacy of low-dose mifepristone for uterine myumas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2005;12:227-33.
- Women taking Esmya for uterine fibroids to have regular liver tests while EMA review is ongoing. No new patients should start treatment for the time being. European Medicines Agency.9.02.2018. EMA. 76828/2018.
- Pritts E.A., Parker W.H., Olive D.L. Fibroid and infertility:an updated systematic review of theevidence. Fertil. Steril. 2009;91(4): 1215-23.
- Rein M.S. Friedman A.J., Barbieri R.L., et al. Cytogenetic abnormalities in uterine leiomyimata. Obstet. Gynecol. 1991;77(6):923-26.
- Exavery A., Mrema S., Shamte A. Levels and correlates of non-adherence to WHO recommended inter-birth intervals in Rufiji, Tanzania. BMC Pregn. Child. 2012;12:152.
- Самойлова Т.Е. Перспективы применения мифепристона в лечении миомы матки. Информационный бюллетень. М., 2015.
Дополнительные файлы
