Клинические особенности диабетической полинейропатии аксонально-демиелинизирующего типа
- Авторы: Ковражкина Е.А1
-
Учреждения:
- НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: № 11 (2018)
- Страницы: 85-89
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/295751
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.11.85-88
- ID: 295751
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: сравнение клинических особенностей аксональной и аксонально-демиелинизирующей дистальной симметричной диабетической полинейропатии (ДПН). Методы. Обсервационнное когортное исследование. Патогенетический вариант ДПН установлен с помощью электронейромиографии, на основании которой все пациенты были разделены на 2 группы по 26 человек - с аксональной и аксонально-демиелинизирующей полинейропатией. Оценивали соматический и неврологический статус пациентов, тяжесть ДПН - на основании шкал неврологических симптомов (NSS, для субъективной симптоматики) и нейропатического дисфункционального счета (NDS, для объективных симптомов). Результаты. Всего обследованы 52 пациента с ДПН. В группе пациентов с аксонально-демиелинизирующим вариантом полинейропатии выявлены статистически значимые различия с группой аксональной ДПН: большая частота декомпенсации сахарного диабета (61,5 и 15,4% больных соответственно; p<0,04), более высокий балл по шкалам NSS (5,5±2,4 и 3,6±2,3 соответственно; p<0,04) и NDS (17,7±8,4 и 8,5±7,0 соответственно; p<0,005), большая частота дополнительных симптомов полинейропатии (парезов, атаксии, мышечных атрофий; 69,2 и 23,1% больных соответственно; p<0,04). Заключение. Аксонально-демиелинизирующий вариант ДПН ассоциирован с более тяжелым течением сахарного диабета и большей тяжестью полинейропатии.
Полный текст
Об авторах
Е. А Ковражкина
НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: elekov2@yandex.ru
старший науч. сотр
Список литературы
- Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н. Полинейропатии в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;3:101-5.
- Kaku M., Vinik A., Simpson D. Pathways in the diagnosis and management of diabetic polyneuropathy. Curr. Diab. Rep. 2015;15(6):15-35.
- Feldman E., Nave K., Jensen T., Bennet D. New horizons in diabetic neuropathy: mechanisms, bioenergetics and pain. Neuron. 2017;93(6):1296-313.
- Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение (учебно-методическое пособие). М.: Экспертиза, 2003. 105 с.
- Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Евзельман М.А. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Нервно-мышечные болезни. 2016;2:20-6.
- Турбина Л.Г., Гордеев С.А., Зусьман А.А. Диабетическая полинейропатия: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;11:56-62.
- Левин О.С. Полинейропатии. М: МИА, 2005. 496 с.
- Rajabally Y., Stettner M., Kieseier B., et al. CIDP and other inflammatory neuropathies in diabetes -diagnosis and management. Nat. Rev. Neurol. 2017;13(10):599-611.
- Ковражкина Е.А. Демиелинизирующие формы полинейропатий у пациентов с сахарным диабетом и хронической алкогольной интоксикацией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;5:41-5.
- Ковражкина Е.А. Аксональные полинейропатии: патогенез и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;6:22-5.
- Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия диабетической нейропатии. РМЖ. 2006;9: 5-11.
- Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K., et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia. 1995;2: 1425-33.
- Ziegler D., Reljanovic M., Mehnert H., Gries F. Аlpha-lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany: current evidence from clinical trials. Exp. Clinic. Endocrinol. Diabetes. 1999;7:421-30.
- Han T., Bai J., Liu W., Hu Y. A systematic review and meta-analysis of a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Eur. J. Endocrinol. 2012;167(4): 465-71.
- Ковражкина Е.А., Айриян Н.Ю., Серкин Г.В., и др. Возможности и перспективы применения берлитиона для лечения алкогольной полинейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;2:33-7.
Дополнительные файлы
