Возможности функционального восстановления верхней конечности у пациентов после инсульта с применением нейрокомпьютерного интерфейса мозг-компьютер-экзоскелет кисти с многоканальной биологической обратной связью


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения значительно снижают качество жизни пациентов. Важным аспектом возможности самообслуживания и самоэффективности пациентов, перенесших инсульт, является сохранность когнитивных функций, а также функций руки, прежде всего тонкой моторики кисти. Цель: изучение влияния тренажера НМКЭ (нейроинтерфейс-мозг-компьютер-экзоскелет)-кисти с кинестетической и визуальной обратной связью на улучшение/восстановление функциональной активности верхней конечности в повседневной деятельности, а также возможных причин неиспользования верхней конечности при сохранных двигательных характеристиках. Методы. В текущий анализ были включены 29 пациентов со схожим по тяжести неврологическим дефицитом. В исследовании применялся НМКЭ-кисти с кинестетической и визуальной обратной связью. Результаты. Применение в составе комплексной реабилитации НМКЭ-кисти с кинестетической и визуальной обратной связью пациентов основной группы, которые взаимодействовали с нейроинтерфейсом в активной парадигме, наблюдалось достоверно значимое улучшение показателей двигательной активности верхней конечности преимущественно за счет восстановления проксимальных ее отделов, улучшение двигательного контроля при выполнении активного действия. Заключение. Применение комплекса НМКЭ-кисти с кинестетической и визуальной обратной связью в составе восстановительных мероприятий положительно влияет не только на изолированное восстановление двигательной активности, но и на расширение показателей повседневной активности за счет улучшения качества движения, выполняемого бимануально.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. В Бушкова

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: bushkova@yandex.ru

З. Д Казакова

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Л. В Стаховская

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Г. Е Иванова

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

А. А Фролов

Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН

Список литературы

  1. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А. Методология создания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии. 2006;18:3-7.
  2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2007;107(8):1-11.
  3. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation. N.-Y: Oxford University Press, 1992;408 p.
  4. Walker M.F., Sunnerhagen K.S., Fisher R.J. Evidence-Based Community Stroke Rehabilitation. Stroke. 2013;44:293-97.
  5. letswaart M., Johnston M., Dijkerman H.C., et al. Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy Brain. 2011;134:1373-86. doi: 10.1093/brain/ awr077.
  6. Bleyenheuft Y., Gordon A.M. Precision grip incongenital and acquired hemiparesis: similaritiesin impairment sand implications for neurorehabilitation. Front. Hum. Neurosci. 2014;8:459. doi: 10.3389/fnhum.2014.00459.
  7. Yekutiel M. Sensory Re-Education of the Hand after Stroke. England, 2000.
  8. Hunter J.V. Magnetic resonance imaging ln pediatric stroke. Top. Magn. Reson. lmaging. 2002;13:23-38.
  9. Dromerick A.W., Lang C.E., Birkenmeier R.L., et al. Very Early Constraint-lnduced Movement during Stroke Rehabilitation (VECTORS): a single-center RCT. Neurology. 2009;73(3):195-201. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181ab2b27.
  10. Nichols-Larsen D.S., Clark P.C., Zeringue A., et al. Factors influencing stroke survivors' quality of life during subacute recovery. Stroke. 2005;36(7):1480-84.
  11. Oujamaa L., Relave l., Froger J., Motett D., Pelissier J.-Y. Rehabilitation of arm function after stroke. Literature review. An. Phys. Rehabilit. Med. 2009;52;269-93. doi: 10.1016/j.rehab.2008.10.003.
  12. Ringman J.M., Saver J.L., Woolson R.F., et al. Frequency, risk factors, anatomy, and course of unilateral neglect in an acute stroke cohort. Neurology. 2004;63:468-74.
  13. Laplane D., Degos J.D. Motor neglect. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1983;46:152-58.
  14. Punt T.D., Riddoch M.J. Motor neglect: implications for movement and rehabilitations following stroke. Disabil. Rehabil. 2006;28(13-14):857-64.
  15. Takahashi C.D., Der-Yeghiaian L., Le V., et al. Robot-based hand motor therapy after stroke. Brain. 2008;131(2):425-37.
  16. Taub E., Crago J.E., Burgio L.D., et al. An operant approach to rehabilitation medicine: overcoming learned nonuse by shaping. J. Exp. An. Behav. 1994;61(2):281-93.
  17. Taub E., Uswatte G., Pidikiti R. Constraint-Induced Movement Therapy: a new family of techniques with broad application to physical rehabilitation-a clinical review. J. Rehabil. Res. Dev. 1999;36(3):237-51.
  18. Page, S.J., Levine P., Leonard A.C. Effects of mental practice on affected limb use and function in chronic stroke. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005;86(3):399-402.
  19. Platz T., Eickhof C., van Kaick S., et al. Impairment-oriented training or Bobath therapy for severe arm paresis after stroke: a single-blind, multicentre randomized controlled trial. Clin. Rehabil. 2005;19:714-24.
  20. Hesse S., Werner, M.A., Pohl M., et al. Computerized arm training improves the motor control of the severely affected arm after stroke a singleblinded randomized trial in two centers. Stroke. 2005;36:1960-66.
  21. Broeren J., Rydmark M., Björkdahl A., Stibrant Sunnerhagen K. Assessment and Training in a 3-Dimensional Virtual Environment With Haptics: A Report on 5 Cases of Motor Rehabilitation in the Chronic Stage After Stroke. Neurorehabil. Neural. Repair. 2007;21(2):180-89.
  22. Fasoli S.E., Krebs H.I., Stein J., et al. Robotic therapy for chronic motor impairments after stroke: Follow-up results. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004;85(7):1106-11.
  23. Hammer A.M., Lindmark B. Effects of Forced Use on Arm Function in the Subacute Phase After Stroke: A Randomized, Clinical Pilot Study. Physical. Ther. 2009;89:526-39. Doi: 10.2522/ ptj.20080017.
  24. Hesse S., Schmidt H., Werner C. Machines to support motor rehabilitation after stroke: 10 years of experience in Berlin. Rehabil. Res. Dev. 2006;43:671-78.
  25. Taub E., Uswatte G., King D.K., et al. A placebocontrolled trial of constraint-induced movement therapy for upper extremity after stroke. Stroke. 2006;37(4):1045-49.
  26. Фролов А.А., Мокиенко О.А., Люкманов Р.Х., и др. Предварительные результаты контролируемого исследования эффективности технологии ИМК-экзоскелет при постинсультном парезе руки. Вестник РГМУ. 2016;175.
  27. Frolov A.A., Mokienko O., Lyukmanov R., et al. Post-stroke Exoskeleton: A Randomized Controlled Multicenter Trial Front. Neurosci. 2017;11:400. Doi.org/10.3389/fnins.2017.00400.
  28. Бобров П.Д., Коршаков А.В., Рощин В.Ю., Фролов А.А. Байесовский подход к реализации интерфейса мозг-компьютер, основанного на представлении движений. Журнал высшей нервной деятельности. 2012;62(1):89-99.
  29. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O., Olsen T.S. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch. Phys. Med. Rehabilit. 1995;76(1):27-32.
  30. Мокиенко О.А., Люкманов Р.Ф., Черникова Л.А. и др. Интерфейс-мозг-компьютер: первый опыт клинического применения в России. Физиология человека. 2016;42(1):31.
  31. Платонов А.К., Фролов А.А., Бирюкова Е.В., и др. Методы биомехатроники тренажера руки человека. Предпринты ИПМ им. М.В. Келдыша. 2012;82:40.
  32. Robertson Ian H., Ridgeway V., Greenfield E., Parr A. Motor Recovery after Stroke depends on Intact Sustained Attention: A Two-year Follow-up Study. Med. Res. Council Appl. Psychol. Unit Neuropsychol. 1997;11(2):290-95.
  33. Bonita R., Beaglehole R. Recovery of motor function after stroke. Stroke. 1988;19(12): 1497-500.
  34. Pardo J.V., Fox P.T., Raichle M.E. Localization of a human system for sustained attention by positron emission tomography. Nature. 1991;349(6304):61-4.
  35. Wilkins A.J., Shallice T., McCarthy R. Frontal lesions and sustained attention. Neuropsychol. 1987;25(2):359-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах