Лечение острых вирусных тонзиллитов

Обоснование. Боль в горле - одна из наиболее распространенных жалоб в педиатрической практике. Чаще всего она является следствием воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки и небных миндалин при острых тонзиллитах (ОТ) как бактериальной, так и вирусной этиологии. Цель исследования: изучение спектра заболеваний, сопровождающихся изменениями фарингоскопической картины, выявление частоты ОТ у детей, их этиологии, а также наиболее эффективных методов лечения. Методы. В исследование были включены 100 детей с фарингоскопическими изменениями: 83 ребенка с выявленной этиологией тонзиллита (3 детей с бактериальным тонзиллитом, 80 - с вирусными формами заболевания) и 17 - с достоверно неясной этиологией. Всем детям проведен общеклинический осмотр с фаринго-, ото- и передней риноскопией, рутинные анализы крови и мочи. У части пациентов дополнительно исследовались уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в сыворотке, смывы из носоглотки на выявление респираторных и энтеровирусов, сыворотка на наличие антител класса М к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр, а также мазок с задней стенки глотки и небных миндалин для определения ß-гемолитического стрептококка группы А. Методы лечения. Пациенты с доказанным стрептококковым тонзиллитом получали как системную антибактериальную терапию, так и местное лечение для купирования боли в горле. При вирусных формах тонзиллитов мы старались назначать только симптоматическое лечение, обычно применяемое при ОРВИ, а также местное для купирования воспаления и боли в горле. В качестве препарата для местного лечения тонзиллита использовался бензидамина гидрохлорид под торговым наименованием Тантум® Верде в лекарственных формах спрея и таблеток для рассасывания с дальнейшей оценкой эффективности на основании субъективных ощущений пациента по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), эквивалентной 100 баллам, до и после применения препарата и объективных изменений фарингоскопической картины. Результаты. Более 95% пациентов отметили значимое уменьшение болевого синдрома в первые 60 секунд после начала использования Тантум® Верде. Независимо от этиологии ОТ оценка ВАШ после первого часа показала, что у 83,7% пациентов наступило значимое обезболивание при использовании как спрея, так и таблеток. В конце первых суток местной терапии в 75% случаев отмечена явная положительная динамика со стороны субъективных ощущений и улучшение фарингоскопической картины в динамике. В конце вторых суток остальные 23% пациентов перестали жаловаться на болевые ощущения. Заключение. Подавляющее большинство ОТ имеет вирусную этиологию. Антибактериальная этиотропная терапия стрептококковых тонзиллитов быстро купирует лихорадку и облегчает состояние пациента. При вирусных инфекциях возможно лишь улучшить состояние пациента с помощью симптоматических средств, главным образом при тонзиллитах, местно купирующих болевой синдром. Препараты, содержащие бензидамин, давно применяемые и хорошо зарекомендовавшие себя, не только отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к средствам для местного лечения ОТ, но и возможны к применению в разных лекарственных формах.

острый тонзиллит, боль в горле, стрептококк, антибиотики, симптоматическая терапия