Гонадотоксичность риск-адаптированной терапии лимфомы Ходжкина, проведенной в детском и подростковом возрасте
- Авторы: Курочкина Д.Н1, Звягинцева Д.А2, Кулева С.А2, Цырлина Е.В2
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)
- Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова
- Выпуск: № 5S (2018)
- Страницы: 66-73
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/296623
- ID: 296623
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: оценка гонадотоксичности современных программ терапии лимфомы Ходжкина (ЛХ) у детей и подростков; выделение факторов лечения, связанных с повреждающим воздействием на половые железы. Методы. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, получали риск-адаптированные программы терапии: DAL-HD (немецкая рабочая группа по изучению лимфомы Ходжкина у детей) и оригинальный протокол СПбЛХ, разработанный Санкт-Петербургской группой ученых. Число циклов полихимиотерапии и режим лучевой терапии зависели от группы риска, к которой относился ребенок. С 2010 г. у детей, стратифицированных в группу неблагоприятного прогноза, программа терапии состояла из 6 курсов BEACOPP-базовый (программа «ранней интенсификации»). Результаты. Обработке подверглись сведения о 52 пациентах с ЛХ, лечившихся в отделении химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с 1993 по 2015 г. Средний возраст больных, у которых оценивалась фертильность, составил 24±0,9 года. Наибольшим гонадотоксичным действием обладали программа DAL-HD и схема химиотерапии (BEACOPP-базовый), меньшим - программа СПбЛХ. Угнетение фертильной функции отмечено у 42,9% пациентов группы DAL-HD и 13,2% группы BEACOPP-базовый; у больных группы СПбЛХ гипофункции половых желез отмечено не было. При статистическом анализе выявлено, что на развитие фертильной дисфункции значимо влияли облучение лимфатических узлов, расположенных ниже диафрагмы (р=0,00685), использование программ DAL-HD и «ранней интенсификации» (р=0,0000), возраст не момент лечения младше 12 лет (р=0,00017), кумулятивная доза циклофосфамида, превысившая 3900 мг/м2 (р=0,00001), прокарбазина - выше 3000 мг/м2 (р=0,00013). Заключение. Программы лечения ЛХDAL-HD и BEACOPP-базовый сопровождаются осложнениями со стороны фертильной функции в отличие от программы СПбЛХ, при которой в изучаемые сроки такие нарушения не определялись. К основным терапевтическим факторам, оказывающим гонадотоксичный эффект, относится применение алкилирующих агентов, а также лучевой терапии на лимфатические коллекторы, расположенные ниже диафрагмы.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Д. Н Курочкина
Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)
Д. А Звягинцева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова
С. А Кулева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова
Email: Kulevadoc@yandex.ru
д.м.н., ведущий науч. сотр. научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, зав. отделением химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей
Е. В Цырлина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова
Список литературы
- Винокуров А.А. Лимфома Ходжкина и проблемы репродукции у мужчин. Онкогематология. 2013;3:258-73.
- Колыгин Б.А., Кулева С.А. Отдаленные послед ствия противоопухолевой терапии, проведенной в детском и подростковом возрасте. Medline. 2011;12:103-24.
- Sklar C.A., Kawashima T., Hudson M.M., et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N. Engl. J. Med. 2006;12(355): 1572-82.
- Bramswig J.H., Heimes U., Heiermann E., et al. The effects of different cumulative doses of chemotherapy on testicular function. Result of 75 patients treated for Hodgkin's disease during childhood or adolescence. Cancer. 1990; 65:1298-302.
- Green D.M. Fertility of female survivors of childhood cancer: a report from the childhood cancer survivor study. J. Clin. Oncol. 2009;27(16): 2677-85.
- Robinson L.L., Green D.M., Hudson M., et al. Long-term outcomes of adult survivors of childhood cancer. Results from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancer. 2005;104: 2557-64.
- Zaletel L., Bratanic N., Jereb B. Gonadal function in patients treated for Hodgkin's disease in childhood. Radiol. Oncol. 2010;44(3):187-93.
- Шмаков Р.Г., Абубакиров А.Н., Волочаева М.В., Демина Е.А. Сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями. Medica mente. 2016;2:11-7.
- Tao T., Del Valle A. Human oocyte and ovarian tissue cryopreservation and its application. J. Assist. Reprod. Genet. 2008;7:287-96.
- Tao T., Zhang W., Del Valle A. Human oocyte cryopreservation. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2009;21(3):247-52.
- Van der Kaaij M.A., van Echten-Arends J., Simons A.H., et al. Fertility preservation after chemotherapy for Hodgkin lymphoma. Hematol. Oncol. 2010;28:168- 79.
- Oktem O., Oktay K. Preservation of Menstrual Function in Adolescent and Young Females. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2008;1135(1):237-43.
- Green D., Kawashima T., Stovall M., et al. Fertility of Male Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study. J. Clin. Oncol. 2010;28(2):332-39.
Дополнительные файлы
