Резистентность бактериальной флоры и рекомендации по использованию антибиотиков при респираторных инфекциях
- Авторы: Таточенко В.К1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
- Выпуск: Том 26, № 1 (2019)
- Страницы: 16-21
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/296629
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.1.16-21
- ID: 296629
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Широкое необоснованное применение антибиотиков (АБ) при вирусных инфекциях - один из важнейших источников повышения лекарственной устойчивости бактериальной флоры. Такая практика ведет и к шаблонному назначению АБ без учета чувствительности к ним возбудителей, что резко снижает эффективность терапии. Цель обзора - информация о лекарственной чувствительности основных возбудителей внебольничных бактериальных острых респираторных заболеваний (ОРЗ) «здесь и сейчас» и о современных рекомендациях по их антибактериальной терапии. Основной респираторный патоген - пневмококк - приобрел высокий уровень резистентности к макролидам и оральным цефалоспоринам III поколения, что делает эти препараты не пригодными для лечения внебольничных типичных пневмоний, отитов, синусита. Рост устойчивости к макролидам отмечается и у гемолитического стрептококка - возбудителя острого тонзиллита. В этих условиях основными АБ для лечения всех бактериальных ОРЗ становятся амоксициллин и амоксициллина клавуланат, к которым чувствительны более 90% пневмококков; гемофильная палочка также сохраняет высокую чувствительность к амоксициллину, моракселла - к амоксициллину/клавуланату. Их дозы не должны быть ниже 50 мг/кг/сут, а при риске устойчивости - 80-100 мг/кг/сут. Макролиды показаны к лечению атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями. В статье приводится перевод раздела «Противомикробные средства» нового списка жизненно необходимых лекарственных средств ВОЗ, опубликованного в марте 2017 г.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
В. К Таточенко
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Email: tatovk@yandex.ru
д.м.н., проф., советник директора
Список литературы
- Куличенко Т.В., Байбарина Е.Н., Баранов А.А., и др. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации. Вестник РАМН. 2016;71(3):214-23.
- Sabuncu E., David J., Bernède-Bauduin C., Significant reduction of antibiotic use in the community after a nationwide campaign in France, 2002-2007. PLoS Med. 2009;6(6):e1000084.
- Спичак Т.В. Критерии диагностики и соответствие лечения внебольничной пневмоний у детей современным стандартам. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010;2(6):31-4.
- Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К. и др. Анализ подходов к применению антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов у детей: результаты опроса участковых педиатров. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016;18(1):20-32.
- Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С. и др. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фар макология. 2016;13(5):425-31.
- Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(3):186-225.
- Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей. Фарматека. 2012;1:58-63.
- Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., и др. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов /Под ред. С.В. Рязанцева. СПб., 2014. 40 с.
- Mayanskiy N., et al. Bacterial Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Serotypes and Genotypes among Children in Moscow, Russia. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015;34:255-60.
- Черкасова Е.Н., Кузнецова Т.А. Острые тонзиллиты на педиатрическом участке: этиологическая диагностика и лечение. Педиатрическая фармакология. 2015;12(2):132-36.
- Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Пегас Гип. Динамика резистентности Streptococcus pneumonia к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(4):329-41.
- МАКМАХ, НИИАХ. Онлайн платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России (версия 1.0 от 07.12.2017) [Online platform for analysis of antimicrobial resistance data in Russia (version 1.0 from 07.12.2017)]: http://map. antibiotic.ru/
- Mayanskiy N., et al. Serotypes and antibiotic resistance of non-invasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int. J. Infect. Dis. 2014;20:58-62.
- Лазарева М.А., Куличенко Т.В., Алябьева Н.М. и др. Носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у воспитанников детских домов, дошкольных учреждений и неорганизованных детей младше 5 лет. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):246-55.
- Катосова Л.К., Лазарева А.В., Хохлова Т.А. и др. Распространение и механизм устойчивости к макролидам Streptococcus pyogenes, выделенных у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61(3-4):23-9.
- Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонов О.Ю. и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2008;17(2):1-4.
- Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М. Динамика антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих ЛОР-патологию и внебольничные бронхолегочные заболевания у детей на Среднем Урале. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):168-75.
- WHO Model List of Essential Medicines for Children 6th List (March 2017) https://yandex.ru/search/7f rom=chromesearch&clid=2242348&text=WHO%20 Model%20List%20of%20Essential%20Medicines%20 for%20Children%206th%20List%20(March%20 2017)&lr=213
- Куличенко Т.В., Баранов A.A., Намазова-Баранова Л.С., Мухортова С.А. Влияние аудита и поддерживающего мониторинга на качество медицинской помощи детских стационрарах муниципального уровня здравоохранения. Педиатрическая фармакология. 2017;14(4):227-39.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)