Возможности двойной блокады РААС в коррекции эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией: сравнительное исследование

Обоснование. Эффективность и безопасность антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР) при артериальной гипертензии (АГ) остаются дискутабельными. Требует изучения влияние двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с применением антагониста рецепторов ангиотензина II и АМР на эндотелиальную функцию при АГ. Цель исследования: оценить влияние комбинированной терапии валсартаном и спиронолактоном на эндотелиальную функцию у лиц с АГ. Методы. Шестьдесят пациентов с АГ 2-й стадии были разделены на 2 группы: 1-я получала валсартан, 2-я - валсартан в комбинации со спиронолактоном. При необходимости к терапии добавлялись гидрохлоротиазид и/или амлодипин. Длительность наблюдения составила 12 месяцев. Всем больным до и в конце исследования проводили амбулаторное мониторирование артериального давления (АД) и пробу с реактивной гиперемией. Результаты. Целевые уровни АД были достигнуты во всех случаях. Степень снижения АД и благоприятные эффекты на его суточный профиль были более выраженными во 2-й группе (р<0,05). В обеих группах наблюдалось достоверное улучшение сосудистой реактивности: в 1-й группе на фоне реактивной гиперемии имело место увеличение диаметра плечевой артерии на 9,3±3,89%, во 2-й - на 17,68±5,89% (р<0,05). Выводы. Комбинированная терапия валсартаном и спиронолактоном продемонстрировала удовлетворительную переносимость и достижение значимого гипотензивного эффекта. Использование валсартана в комбинации со спиронолактоном ассоциировалось с более выраженным улучшением эндотелиальной функции, по данным пробы с реактивной гиперемией.

артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, реактивная гиперемия, спиронолактон, валсартан