Фармакоэпидемиологический анализ использования родовспомогательными учреждениями системных антимикробных препаратов при послеродовых инфекционных осложнениях


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. При проведении рациональной этиотропной терапии послеродовой инфекции большое значение имеет соблюдение регламента введения антибиотиков и наличие в родильном доме лекарственного формуляра. Цель исследования: анализ стереотипов назначения в родовспомогательных учреждениях Санкт-Петербурга системных антимикробных препаратов при послеродовых инфекционных осложнениях. Методы. Проведено ретроспективное многоцентровое фармакоэпидемиологическое исследование. Анализ локальных протоколов стартовой эмпирической терапии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений всех учреждений родовспоможения подведомственных Комитету здравоохранения Санкт-Петербурга. Дополнительная экспертиза историй родов 150 пациенток после абдоминального родоразрешения, послеоперационный период которых осложнился развитием эндометрита. Результаты. Часть используемых родильными домами комбинаций оказалась нерациональной с точки зрения фармакодинамического профиля антибиотика и с микробиологической точки зрения не имели преимуществ перед монотерапией комбинированными пенициллинами. Невысоким был объем и качество проведенной этиологической диагностики. Заключение. Существующая практика применения антибиотиков при послеродовых инфекционных осложнениях не соответствовала рекомендуемой у каждой пятой родильницы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Коробков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

М. Г Дарьина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Медицинский информационно-аналитический центр

Ю. С Светличная

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Медицинский информационно-аналитический центр

Список литературы

  1. British national formulary (BNF) 66. Joint formulary committee. London: Pharmaceutical press, 2013. 1128 p.
  2. Brinkmann A., Rohr A.C., Koberer A., et al. Adequate anti-infective treatment: importance of individual dosing and application. Der Anaesthesist. 2018;67(6):461-76. doi: 10.1007/s00101-018-0443-4.
  3. Dallmann A, Mian P, den Anker J.V., et al. Clinical Pharmacokinetic Studies in Pregnant Women and the Relevance of Pharmacometric Tools. Curr Pharmaceut Des. 2019;25(5):483-95. Doi: 10.2 174/1381612825666190320135137.
  4. Адамян Л.В, Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. и др. Септические осложнения в акушерстве: клинические рекомендации (протокол лечения): (утверждено Обществом акушерских анестезиологов-реаниматологов 09 янв. 2017г.;утверждено Рос. обществом акушеров-гинекологов 10 янв. 2017 г.). Минздрав РФ. М., 2017. 63 с.
  5. Акушерство: национальное руководство. Под ред. ГМ. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и др. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018. 1078 с
  6. Mulani M.S., Kamble E.E., Kumkar S.N., et al. Emerging strategies to combat ESKAPE pathogens in the era of antimicrobial resistance: a review. Frontiers in microbiology 2019;10:539-43. doi: 10.3389/fmicb.2019.00539
  7. Santajit S. Mechanisms of antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens/ S. Santajit, N. indrawattana. BioMed Res int. 2016;2016(Article iD 2475067)
  8. Roope L.S.J., Smith R.D., Pouwels K.B., et al. The challenge of antimicrobial resistance: what economics can contribute. Science. 2019;364(6435):eaau4679. Doi: 10.1126/ science.aau4679.
  9. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: приказ Минздрава России № 572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015). Консультант Плюс: правовой сайт. 2015
  10. Брико Н.И., Божкова С.А., Брусина Е.Б. и др. Нацональная ассоциация специалистов по контролю инфекций. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства: клинические рекомендации. Нижний Новгород, 2018. 71 с. [BrikoN.I., BozhkovaS.A., BrusinaE.B., et al.; National Association of Infection Control Specialists. Surgical infection prevention: clinical recommendations. Nizhny Novgorod, 2018. 71 p. (in Russ.)].
  11. Баев O.R, Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. и др. Клинический протокол «Антибио-тикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)». Акушерство и гинекология. 2011;Suppl. 4:15-6. [Baev O.R, Ordzhonikidze N.V, Tyutyunnik V.L., et al. Clinical protocol "Antibiotic prophylaxis during abdominal delivery (cesarean section)". Akusherstvo i ginekolodiya. 2011;Suppl. 4:15-6. (in Russ.)].
  12. Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицин ской помощи: (утверждена гл. гос. санитар. врачом Российской Федерации 06.11.2011). Консультант-Плюс: правовой сайт. [National Concept for the Prevention of infections Associated with the Provision of Medical Assistance: (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on November 6, 2011). Consultant Plus: legal site. (in Russ.)]. URL: http.//www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_126013. (дата обращения/date of access: 02.12.2019).
  13. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения: приказ Росстата №591 от 27.11.2015 (ред. от 24.12.2018). Консультант-Плюс: правовой сайт. 2018.
  14. Statement on maternal sepsis. WHO: [site]. 2017. URL: https://www.who.int/ reproductivehealth/publications/maternal_ perinatal_health/maternalsepsis-statement/ en/ (дата обращения/date of access: 03.12.2019)
  15. Gyte G.M., Dou L., Vazquez J.C. Different classes of antibiotics given to women routinely for preventing infection at caesarean section. Cochrane Database System Rev. 2014;17(11 ):CD008726. doi: 10.1002/14651858
  16. Boev C., Kiss E. Hospital-acquired infections: current trends and prevention. Critical Care Nursing Clin. 2017;29(1):51-65. Doi: 10.1016/j. cnc.2016.09.012
  17. Gould i.M. Antibiotic policies to control hospital-acquired infection. J Antimicrob Chemother. 2008;61(4):763-65. doi: 10.1093/jac/dkn039

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020