Акнеподобная сыпь -дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR
- Авторы: Шатохина Е.А.1,2, Круглова Л.С1, Полонская А.С1, Носикова П.Г1
-
Учреждения:
- Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
- Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
- Выпуск: Том 27, № 8 (2020)
- Страницы: 56-60
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312764
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.56-60
- ID: 312764
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Таргетные противоопухолевые препараты приводят не только к более высокой эффективности лечения, но и к различным специфическим побочным эффектам. Гиперэкспрессия EGFR часто связана с метастатическим фенотипом онкозаболевания и коррелирует с плохим прогнозом. Для подавления EGFR-зависимого сигнального каскада используют моноклональные антитела, которые оказывают высокий терапевтический эффект, но сопровождаются дерматологическим нежелательным явлением в виде акнеподобной сыпи в 90% случаев. Цель исследования: изучить динамику акнеподобной сыпи у онкологических пациентов, получавших лечение панитумумабом -моноклональным антителом к EGFR в инфузионной форме. Методы. Изучение динамики клинических проявлений акнеподобной сыпи было проведено в группе из 15 пациентов с колоректальным раком, проходивших терапию с включением панитумумаба в виде внутривенных инфузий 1 раз в 2 недели. Период наблюдения составил 10 недель. Оценка выраженности проявлений осуществлялась с помощью индекса IGA (Investigator's Global Assessment) по 5-балльной системе (0-5) ежедневно на протяжении 56 дней. Результаты. Акнеподобная сыпь развивалась после второй инфузии панитумумаба в среднем на 17,5±3,8 дня терапии ингибиторами EGFR. Выявлена волнообразная динамика кожной реакции в зависимости от инфузий моноклональных антител. Тяжесть акнеподобных высыпаний постепенно усиливалась, сохранялась тенденция к ухудшению после инфузии на 3-4-й день. Нарастание тяжести сохранялось до 7-го дня после инфузии, затем отмечалось снижение активности кожной реакции и ее возобновление после очередного сеанса таргетной терапии с постепенным утяжелением после каждого вливания моноклональных антител. Заключение. Выявленные особенности течения акнеподобной сыпи в зависимости от инфузии моноклональных антител позволяют назначать поддерживающую терапию акнеподобной сыпи в интермиттирующем режиме в период ожидаемого обострения и отменять перед проведением сеанса химиотерапии для снижения лекарственной нагрузки.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Евгения А. Шатохина
Центральная государственная медицинская академия УДП РФ; Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Email: e.a.shatokhina@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ; врач-дерматовенеролог клинико-диагностического отделения Медицинского научно-образовательного центра
Л. С Круглова
Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
А. С Полонская
Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
П. Г Носикова
Центральная государственная медицинская академия УДП РФ
Список литературы
- Носов ДА. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста. Материалы V. Российской онкологической конференции. М., 27-29 ноября 2001 г [Nosov D.A. Epidermal growth factor receptor inhibitors. Materials of the V. Russian Oncological Conference. M., November 27-29, 2001. (In Russ.)]. URL: https://rosoncoweb.ru/library/congress/ ru/05/15.php.
- Salomon D.S., Brandt R., et al. Epidermal growth factor related peptides and their receptors in human malignancies. Crt Rev Oncol Hematol. 1995;19:183-232. doi: 10.1016/1040-8428(94)00144-1.
- Bridges AJ. The rationale and strategy used to develop a series of highly potent, irreversible, inhibitors of the epidermal growth factor receptor family of tyrosine kinases. Curr Med Chem. 1999;6:825-43.
- Shawver L.K., Slamon D., Ullrich A. Smart drugs: tyrosine kinase inhibitors in cancer therapy. Cancer Cell. 2002;1:117-23. doi: 10.1016/s1535-6108(02)00039-9.
- Perez-Soler R., Saltz L. Cutaneous adverse effects with HER1/EGFR-targeted agents: is there a silver lining? J. Clin Oncol. 2005;23(22):5235-46. Doi: 10.1200/ JCO.2005.00.6916.
- Joshi S.S., Ortiz S., Witherspoon J.N., et al. Effects of epidermal growth factor receptor inhibitor-induced dermatologic toxicities on quality of life. Cancer 2010;116(16):3916-23. doi: 10.1002/cncr.25090.
- Boone S.L., Rademaker A., Liu D., et al. Impact and management of skin toxicity associated with anti-epidermal growth factor receptor therapy: surveyresults. Oncology. 2007;72(3-4):152-59. doi: 10.1159/000112795.
- Segaert S., Van Cutsem E. Clinical signs, pathophysiology and management of skin toxicity during therapy with epidermal growth factor receptor inhibitors. Ann Oncol. 2005;16(9):1425-33. doi: 10.1093/annonc/mdi279.
- Van Cutsem E., Peeters M., Siena S., et al. Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive care alone in patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J. Clin Oncol. 2007;25(13):1658-64. doi: 10.1200/JW.2006.08.1620.
- Королева И.А., Болотина Л.В., Гладков О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2019;9:628-38.
- Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Акнеподобная сыпь - кожная токсическая реакция на применение ингибиторов EGFR. Опухоли головы и шеи. 2018;8(4):48-55.
- Shatokhina E., Kruglova L. Clinical assessment of the effectiveness of treatment for acneiform rash -skin toxicity of EGFR inhibitors. Support Care Cancer. 2019;27(Suppl. 1):254-55.
- Segaert S., Chiritescu G., Lemmens L., et al. Skin toxicities of targeted therapies. Eur J. Cancer. 2009;45(Suppl. 1):295-308. doi: 10.1016/S0959-8049(09)70044-9.
- Robert C., Soria J.C., Spatz A., et al. Cutaneous side-effects of kinase inhibitors and blocking antibodies. Lancet. Oncol. 2005;6(7):491-500. Doi: 10.1016/ S1470-2045(05)70243-6.
- Agero A.L., Dusza S.W., Benvenuto-Andrade C., et al. Dermatologic side effects associated with the epidermal growth factor receptor inhibitors. J. Am Acad Dermatol. 2006;55(4):657-70. Doi: 10.1016/j. jaad.2005.10.010.
- Burtness B., Anadkat M., Basti S., et al. NCCN Task Force Report: Management of dermatologic and other toxicities associated with EGFR inhibition in patients with cancer. J. Natl Compr Canc Netw. 2009;7(Suppl. 1):22-4. doi: 10.6004/jnccn. 2009.0074.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. С. 45-46.
Дополнительные файлы
