Гангренозная пиодермия у пациента с акантолитической пузырчаткой
- Авторы: Родин А.Ю1, Сердюкова Е.А1
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 27, № 8 (2020)
- Страницы: 93-96
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312771
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.93-96
- ID: 312771
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Нозологическая сущность гангренозной пиодермии (ГП) в настоящее время не определена. Данное заболевание считают нейтрофильной васкулопатией, тяжелым аутоиммунным дерматозом, ассоциированным с системными или хроническими воспалительными заболеваниями, или тяжелой формой ангиита на фоне сенсибилизации к различным микроорганизмам. В связи с неопределенной нозологической сущностью терапия ГП представляет значительные трудности в лечении. Применение системных глюкокортикостероидов (сГКС), цитостатиков, биоинженерных препаратов, вазоактивных препаратов, лазеро- и магнитотерапии, эфферентных методов часто оказывается малоэффективным. В литературе есть достаточное количество публикаций о развитии ГП на фоне различных, в т.ч. тяжелых системных аутоиммунных, заболеваний. Однако в доступной нам литературе мы не встретили описаний случаев ее развития на фоне такого тяжелого аутоиммунного заболевания, как акантолитическая пузырчатка (АП). Описание клинического случая. В статье приводится клинический случай возникновения ГП у пациента 42 лет, страдающего вульгарной АП. По мнению авторов, изолированное применение высоких доз сГКС, присоединение к терапии цитостатических препаратов и эфферентных методов лечения оказались неэффективными. При этом появление изъязвления в области очагов АП не свидетельствует о неэффективности терапии пузырчатки и главное - не служит показанием к повышению суточной дозы системных ГКС, а свидетельствует о развитии ГП на фоне выраженной иммуносупрессии, вызванной массивной ГКС-терапией. Заключение. Показана эффективность комбинированного лечения, включающего сГКС, цитостатики, применение двух антибактериальных препаратов, потенцирующих действие друг друга, и местное применение химотрипсина.
Полный текст
Об авторах
А. Ю Родин
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: dermavolgmu@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии
Е. А Сердюкова
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра дерматовенерологии
Список литературы
- Jackson J.M., Callen J.F. Pyoderma Gangrenosum. eMedicine Specialties. URL: http//emedicine. medscape.com/article/1123821-overview. Updated: Mar 23, 2010.
- Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т. Г. Пиодермия гангренозная (pyodermia gangrenosum). Избранная дерматология. Пермь, 2004.
- Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Пиодермия гангренозная (pyodermia gangrenosum). Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван, 1989.
- Иванов О.Л., Бабаян Р.С., Потекаев Н.С. К вопросу о терминологии и клинике васкулитов (анги-итов) кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 1984;7:37-42.
- Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. Пер. с англ. М., 2008.
- Адаскевич В.П., Мяделец О.Д. Дерматозы эозинофильные и нейтрофильные. М., 2001.
- Frank C., Powell Р.С., Bridget C.S., et al. Pyodermia gangrensum. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. Ed. by Wolf K., Goldsmith L., Katz S., Gilchrest B., Paller A.S., Leffell D. 2007.
- Von den Driesch P. Pyodermia gangrenosum: a report of 44 cases with follow-up. Br J. Dermatol. 1997;137(6):1000-5. doi: 10.1046/j.1365-2133.1997.20022083.x.
- Лезвинская Е.М., Чилингиров РХ., Сухова Т.Е., Осипов А.В. К проблеме патогенеза и терапии гангренозной пиодермии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998;2:.41-
- Elgart G., Stover P, Larson K., et al. Treatment of pyodermia gangrenosum with cyclosporine: result on seven patient. Am Acad Dermatol. 1991;24(1):83-6. doi: 10.1016/0190-9622(91)70016-U.
- Теплюк Н.П., Белоусова Т.А., Парамонов А.А., Грабовская О.В. Гангренозная пиодермия. Опыт успешного применения лечения системными глюкокортикостероидами, азатиоприном, антибиотика и фототерапией на аппарате «PhotoDyn-750». Вестник дерматологии и венерологии. 2014;1:59-63. doi: 10.25208/0042-4609-20140-1-59-63.
- Патрушев А.В., Самцов А.В., Барбинов В.В. и др. Гангренозная пиодермия: трудности в диагностике и терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;1:25-9.
- Масюкова С.А., Фролова Л.И., Ильина И.В., Санакоева Э.Г Случай развития гангренозной пиодермии у больного распространенной склеродермией, трудно поддающейся терапии. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;5:67-70
Дополнительные файлы
