Возможности профилактики и медикаментозной терапии гастроэнтерологической патологии после вирусных кишечных инфекций у детей
- Авторы: Ермоленко К.Д1, Гончар Н.В1,2
-
Учреждения:
- Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 27, № 9 (2020)
- Страницы: 86-91
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312803
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.9.86-91
- ID: 312803
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одной из актуальных проблем здравоохранения, причем наибольшее количество регистрируемых их случаев приходится на детей в возрасте до 7 лет. Функциональные нарушения органов пищеварения (ФНОП) занимают лидирующее положение в структуре заболеваний органов пищеварения у детей различных возрастов, в т.ч. у реконвалесцентов ОКИ. Однако на сегодняшний день лишь в единичных работах освещается проблема профилактики формирования ФНОП у детей, перенесших ОКИ. Цель исследования: изучение симптоматики и частоты формирования постинфекционных функциональных гастроинтестинальных расстройств у реконвалесцентов вирусных гастроэнтеритов детского возраста, а также оценка эффективности их лечения на основе использования пробиотиков. Методы. В исследование были включены 147 детей, проходивших лечение в отделении кишечных инфекций в Детском научноклиническом центре инфекционных болезней ФМБА России (ДНКЦИБ ФМБА России) в связи с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОКИ (индекс Кларка не менее 14 баллов), из них 63 (42,8%) мальчика и 84 (57,2%) девочки. Реконвалесцентов ОКИ наблюдали амбулаторно в течение 24 месяцев, выявляя ФНОП. Медикаментозное лечение ФНОП осуществляли в 5 группах реконвалесцентов ОКИ в течение месяца препаратами Тримедат (n=11), Аципол (n=11), Бифиформ (n=10), Энтерол (n=10) и Тримедат+Аципол (n=7). Результаты. Установлено, что после перенесенных вирусных ОКИ к ведущим жалобам в катамнестический период (1 год) относятся абдоминальные боли и нарушение дефекации по типу запоров. Несколько реже отмечаются симптомы «малой диареи» и быстрое насыщение. Максимальная частота появления симптомов заметна с 3-го по 6-й месяц наблюдения. Наибольшего положительного эффекта при лечении постинфекционных ФНОП удалось достичь в результате применения курса терапии Ациполом и Ациполом в комбинации с Тримедатом. Заключение. Данные исследования свидетельствуют о необходимости выделения групп повышенного риска формирования ФНОП среди детей, перенесших ОКИ, с последующим длительным наблюдением за реконвалесцентами с целью своевременной адекватной терапевтической коррекции и профилактики возможных осложнений.
Полный текст
Об авторах
К. Д Ермоленко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России
Email: ermolenko.kd@yandex.ru
к.м.н., науч. сотр. отдела кишечных инфекций 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 9
Н. В Гончар
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Lanata C.F., et al. Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review. PLoSOne. 2013;8(9):e72788.
- Lobzin YV, et al. Burden of Childhood Rotavirus Disease in the Outpatient Setting of the Russian Federation. Pediatric Infectious Disease J. 2017;36(Issie. 5):472-76.
- Rheingans R.D., et al. Economic costs of rotavirus gastroenteritis and cost-effectiveness of vaccination in developing countries. J Infect Dis. 2009;200(suppl. 1):S16-S27. doi: 10.1086/605026.
- Малеев В.В. и др. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014;1:4-8.
- Pensabene L., et al. Postinfectious functional gastrointestinal disorders in children: a multicenter prospective study. J Pediatr. 2015;166(4):903-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.12.050.
- Grad S., Grad C., Baban A., Dumitrascu D. Child abuse in the irritable bowel syndrome. Romanian Journal of Internal Medicine. 2014;52(3);183-88.
- Шадрин О.Г, Платонова Е.М., Гарынычева Т. Новые возможности лечения сочетанных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Здоровье ребенка. 2012;5:40.
- Hyams J.S., et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016;150(6):1456-68.
- Benninga M.A., et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler / Gastroenterology. 2016;150(6):1443-55.
- Jalanka-Tuovinen J., et al. Faecal microbiota composition and host-microbe cross-talk following gastroenteritis and in postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2013;9:2013-15.
- Bashashati M., et al. Cytokine imbalance in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(7):1036-48. doi: 10.1111/nmo.12358.
- Spiller R., Lam C. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(3):258-68. doi: 10.5056/jnm.2012.18.3.258.
- Marshall J.K., et al. Postinfectious irritable bowel syndrome after a food-borne outbreak of acute gastroenteritis attributed to a viral pathogen. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(4):457-60. doi: 10.1016/j.cgh.2006.11.025.
- Kowalcyk B.K., et al. Relative risk of irritable bowel syndrome following acute gastroenteritis and associated risk factors. Epidemiology and infection. 2014;142(06):1259-68. doi: 10.1017/S0950268813001891.
- Grad S., Grad C., Baban A., Dumitrascu D. Child abuse in the irritable bowel syndrome. Romanian Journal of Internal Medicine. 2014; 52(3):183-88.
- Manificat S., Dazord A., Langue J., et al. Assessing infant's quality of life: validation of a new questionnaire. A multicentric European study. Arch Pediatr. 2000;7(6):605-14. doi: 10.1016/s0929-693x(00)80127-x.
- Hoog C.M., Lindberg G., Sjoqvist U. Findings in patients with chronic intestinal dysmotility investigated by capsule endoscopy. BMC Gastroenterol. 2007;7:29. doi: 10.1186/1471-230X-7-29.
- Curtis M.M. The gut commensal Bacteroides thetaiotaomicron exacerbates enteric infection through modification of the metabolic landscape. Cell host & microbe. 2014;16(6):759-69.
Дополнительные файлы
