Повышение эффективности консервативного лечения риносинуситов и средних отитов на фоне сахарного диабета 2 типа: открытое проспективное рандомизированное клиническое исследование
- Авторы: Шкурова Н.А1, Баранова Н.И1, Федин А.В1
-
Учреждения:
- Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
- Выпуск: Том 27, № 12 (2020)
- Страницы: 73-76
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312922
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.12.73-76
- ID: 312922
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Одним из отягощающих факторов ЛОР-патологии является сахарный диабет 2 типа (СД2). В настоящее время алгоритмы комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов не включают назначения иммунокорригирующей терапии, хотя доказано, что иммунные изменения играют важную роль в патогенезе как ЛОРзаболеваний, так и СД. К препаратам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении гнойных заболеваний ЛОР-органов, относятся дезоксирибонуклеат натрия (ДН) и азоксимера бромид (АБ). Цель исследования. Сравнительный анализ эффективности терапии препаратами ДН и АБ пациентов с риносинуситами и средними отитами на фоне СД2. Методы. Проведено иммунологическое исследование 25 пациентов с риносинуситами и средними отитами на фоне СД2 в возрасте от 35 до 70 лет. Средний возраст больных составил 52,96±8,34 года. В первую группу вошли 13 пациентов, получавших ДН, во вторую - 12 больных, получавших АБ. Всех пациентов изучали на предмет содержания иммуноглобулинов (Ig) А, М, G и Е, интерлейкинов (ИЛ) -4 и -18. Результаты. После лечения препаратом ДН наблюдалось достоверное снижение уровней ИЛ-4 и -18, на фоне применения АБ - достоверное повышение показателей IgA и ИЛ-18. Клиническая эффективность терапии препаратом ДН составила 81%, уровень сахара при этом снизился с 11,10 до 6,0 ммоль/л (р=0,0015). При лечении препаратом АБ клиническая эффективность составила 83%, уровень сахара снизился с 10,9 до 7,3 ммоль/л (р=0,0022). Заключение. ДН и АБ достоверно не различаются по клинической эффективности для больных риносинуситами и средними отитами. При этом на фоне применения ДН происходило снижение содержания ИЛ-4 и -18, при терапии АБ отмечено повышение уровней IgA и ИЛ-18, что отражает иммунокорригирующую направленность действия изучаемых препаратов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Н. А Шкурова
Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Email: lor-dr@mail.ru
ассистент кафедры оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии 440060, Россия, Пенза, ул. Стасова, 8А
Н. И Баранова
Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФПенза, Россия
А. В Федин
Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФПенза, Россия
Список литературы
- Махмудии А. Совершенствование информационного обеспечения в оказании поликлинической помощи населению Москвы с заболеваниями лор-органов. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 09.07.2013.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. (7-й вып.). Сахарный диабет. 2015;18(1S):1-112.
- Casqueiro J., Casqueiro J., Alves C. Infections in patients with diabetes mellitus: A review of pathogenesis. Ind J Endocrinol Metab. 2012;16:27-37. doi: 10.4103/2230-8210.94253.
- Гуров А.В., Бирюкова Е.В., Юшкина М.А. Алгоритм комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом. Вестник оториноларингологии. 2015;80(2):31-5.
- Шкурова Н.А., Баранова Н.И. Иммунологические аспекты патогенеза риносинуситов и средних отитов у больных на фоне сахарного диабета 2 типа. Российский иммунологический журнал. 2014;8(17);3:641-44.
- Вторичные иммунодефицитные состояния -междисциплинарная проблема. Дискуссия продолжается. Медицинский форум. Эффективная фармакотерапия. 2016;1:78-90.
- Алибаева Г.Ф., Моругова Т.В., Насыртдинова А.Д. и др. Влияние Полиоксидония на уровень провоспалительных цитокинов и функциональную активность нейтрофилов у больных сахарным диабетом 2 типа с инфекцией мочевых путей. Современные проблемы науки и образования. 2018;5. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28177.
- Булгакова В.А. Эффективность молекулы азоксимера бромида в практике клинического применения для профилактики и терапии респираторных инфекций [Электронный ресурс]. Лечащий врач. 2014;5. URL: www.lvrach.ru/2014/05/15435968
- Pruzinec P., Chirun N., Sveikata A. The safety profile of Polyoxidonium in daily practice: results from postauthorization safety study in Slovakia. Immunotherapy. 2018;10(2):131-37. doi: 10.2217/imt-2017-0116.
- Громов М.И., Пивоварова Л.П. Применение иммуномодулятора Деринат в лечении хирургических больных с тяжелым сепсисом. Фундаментальные исследования. 2012;7(2):289-95.
- Zaccone P., Phillips J., Conget I., et al. IL-18 binding protein fusion construct delays the development of diabetes in adoptive transfer and cyclophosphamide-induced diabetes in NOD mouse. Clin Immunol. 2005;115(1):74-9. doi: 10.1016/j.clim.2004.11.007.
- Абатуров А.Е., Волосовец А.П., Юлиш Е.И., Участие интерлекинового семейства 1 в развитии воспалительной реакции при инфекционном процессе. 3. Роль IL-1F4 (IL-18). Здоровье ребенка. 2014;4(55):135-38.
- Зак К.П., Попова В.В. Цитокины и сахарный диабет 1-го типа у человека (обзор с включением собственных данных). Украiнский медичний часопис. 2006;1(51)-I/II:78-87.
- Пекарева Н.А., Чупрова А.В., Шваюк А.П. и др. Сравнительный анализ баланса цитокинов в сыворотке крови и моче у детей с хроническим пиелонефритом в стадии клинической ремиссии. Аллергология и иммунология. 2007;8(1):132-33.
- Пчелин И.Ю. Роль системного и локального воспаления в развитии диабетической нефропатии. Нефрология. 2011;15(4):21-6.
- Харит С.М., Галустян А.Н. Азоксимера бромид-безопасный и эффективный препарат для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей: обзор результатов двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований II и III фазы. Consilium medicum. Педиатрия. 2017:2:40-6.
Дополнительные файлы
