Акромегалия и диффузно-многоузловой зоб: клинические случаи


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Акромегалия - тяжелое нейроэндокринное заболевание, связанное с повышенной продукцией гормона роста клетками аденогипофиза. Многими авторами показано, что патология щитовидной железы (ЩЖ) у пациентов с аденомами гипофиза, продуцирующими соматотропный гормон (СТГ), встречается чаще по сравнению с популяцией, причем в структуре преобладает смешанный (диффузно-узловой или диффузно-многоузловой) зоб. Серия клинических случаев. Мы не нашли в доступной литературе описания развития зоба с обструкцией дыхательных путей и выраженной дислокацией органов шеи у больных акромегалией, в связи с чем представляем два клинических случая гигантского диффузно-многоузлового зоба на фоне длительной гиперпродукции гормона роста. В представленных случаях продолженный рост ЩЖ на фоне акромегалии связан с невыполнением пациентами данных им рекомендаций и отказом как от нейрохирургического, так и от консервативного лечения. Заключение. В настоящее время патология ЩЖ не включена в ряд клинических проявлений акромегалии, в связи с чем отсутствуют рекомендации по соответствующему скринингу пациентов. Больные с СТГ-продуцирующими аденомами гипофиза находятся в группе риска развития гигантского многоузлового зоба с жизнеугрожающим стенозом трахеи. Данный факт может служить достаточным основанием для проведения ультразвукового исследования ЩЖ у пациентов с соматотропиномами уже на этапе первичной диагностики заболевания. Своевременное лечение СТГ-продуцирующих опухолей гипофиза позволит исключить влияние гормона роста на узлообразование и увеличение объема ЩЖ, соответственно, избежать компрессии органов шеи.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Ф Русаков

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Д. В Реброва

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Email: endocrinology@list.ru
к.м.н. 190103, Россия, Санкт-Петербург, наб. Реки Фонтанки, 154

Н. И Тимофеева

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

А. А Белоусова

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Т. В Савельева

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Р. А Черников

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

И. В Слепцов

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Т. С Придвижкина

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Н. В Ворохобина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Ю. Н Федотов

Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургский государственный университет

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения». 2014.
  2. Чих И.Д., Триголосова И.В., Древаль А.В., Триголосов А.В. Новообразования при акромегалии. Альманах клинической медицины. 2016;44(5):568-79. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-5-568-579.
  3. Gasperi M., Martino E., Manetti L., et al. Prevalence of thyroid diseases in patients with acromegaly: results of an Italian multi-center study. J Endocrinol Investig. 2002;25(3):240-45. Doi: 10.1007/ BF03343997.
  4. Князева О.В., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я. Частота выявляемости новообразований щитовидной железы у пациентов с акромегалией. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(3):34-8. doi: 10.14341/ket2015334-38.
  5. Rogozinski A., Furioso A., Glikman P., et al. Thyroid nodules in acromegaly Arq Bras Endocrinol Metabol. 2012;56(5):300-4. Doi: 10.1590/ s0004-27302012000500004.
  6. Xu D., Wu B., Li X., et al. Evaluation of the thyroid characteristics of patients with growth hormone-secreting adenomas. Endocrine Disorders. 2;19(1):94. doi: 10.1186/s12902-019-0424-x.
  7. Lai N.B., Garg D., Heaney A.P., et al. No benefit of dedicated thyroid nodule screening in patients with acromegaly. Endocr Pract. 2020;26(1):16-21. doi: 10.4158/EP-2019-0254.
  8. Cheung N.W., Boyages S.C. The thyroid gland in acromegaly: an ultrasonographic study. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(5):545-49. doi: 10.1046/j.1365-2265.1997.1680985.x.
  9. Herrmann B.L., Baumann H., Janssen O.E. et al. Impact of disease activity on thyroid diseases in patients with acromegaly: basal evaluation and follow-up. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2004;112(5):225-30. doi: 10.1055/s-2004-817967.
  10. Dogan S., Atmaca A., Dagdelen S., et al. Evaluation of thyroid diseases and differentiated thyroid cancer in acromegalic patients. Endocrine. 2014;45(1):114-21. doi: 10.1007/s12020-013-9981-3.
  11. Князева О.В. Предикторы и частота развития новообразований щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта у пациентов с акромегалией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2016.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах