Влияние витамина D на течение хронических заболеваний легких у детей

Обоснование. Особый интерес представляет влияние витамина D (VD) на регуляцию иммунного ответа за счет мощного противовоспалительного потенциала. Доказано воздействие активного метаболита VD на клеточные ядра, что определяет генный уровень регуляции. Активно изучается негеномный механизм влияния на плазматические мембраны. Принимая во внимание многообразие интерференции VD на систему активного и пассивного иммунитета, актуально определение фенотипических особенностей заболеваний, в т.ч. и в группе хронических заболеваний легких(ХЗЛ) в контексте VD-статуса. Цель исследования: определить влияние уровня VD на течение ХЗЛ у детей. Методы. Обследованы 98 детей с ХЗЛ. Все пациенты были подразделены на две основные подгруппы. Первую подгруппу (n=42) составили дети с первичными ХЗЛ. Вторую представили пациенты с заболеваниями легких, сформировавшимися либо на фоне пороков развития (n=10), либо вследствие наследственных заболеваний: муковисцидоз (n=34), первичные иммунодефициты (n=12). Диагнозы верифицировались на основании данных комплексного обследования с учетом клинических и анамнестических данных, согласно классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Независимо от нозологической формы всем пациентам проводилось определение общего гидроксикальциферола в сыворотке крови методом ИФА. Результаты. При сравнительном анализе частоты бронхолегочных обострений у детей с ХЗЛ выявлено, что при недостаточности VD достоверно чаще регистрировалась кратность нарастания выраженности клинических проявлений - до 3-4 раз в год, в то время как при референтных значениях - не более 2. Дефицит VD ассоциирован с риском развития тяжелых обострений, при референтных значениях превалировали среднетяжелые обострения. Показатели функции легких статистически значимо коррелировали с уровнем содержания VD в сыворотке крови. Смешанный характер микробиоты отмечен при дефицитном состоянии в обоих группах, однако у пациентов с наследственными заболеваниями встречался чаще (63,5 и 12,5% соответственно). Заключение. В ходе работы определено, что концентрация сывороточного кальцидиола способна влиять на фенотипические характеристики ХЗЛ за счет геномных и негеномных механизмов регуляции хронического воспаления. Выявлена корреляция между VD-статусом, кратностью и тяжестью обострений, характером микробиоты дыхательных путей, а также между функциональными показателями легких. Отмечено, что дефицит VD в сыворотке крови напрямую связан с нарастанием клинических проявлений и снижением скоростных легочных показателей, согласно инструментальным методам исследования.

хронические заболевания легких, витамин D