Анализ приверженности терапии статинами среди детей с семейной гиперхолестеринемией: результаты 3-летнего проспективного исследования


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) - частое генетическое заболевание, связанное с преждевременным развитием атеросклероза. Пациенты с СГХС, не получающие лечения, находятся в зоне высокого риска атеросклеротических заболеваний уже после 20 лет. Согласно международным и российским рекомендациям, при гетерозиготной форме заболевания лечение детей статинами должно рассматриваться с 8-10 лет. Цель исследования: изучить приверженность терапии статинами среди детей с СГХС и проанализировать факторы, влияющие на нее. Методы. За 2017-2020 гг. в исследование были включены 56 детей с гетерозиготной СГХС. Их средний возраст составил 13,92±3,1 года, средний уровень общего холестерина - 7,8±2,1 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 6,0±1,1 ммоль/л. Всем пациентам был назначен аторвастатин в стартовой дозе 10 мг. На повторном визите через 1 месяц лишь 4 (7%) ребенка начали терапию статинами. Результаты. Детьми этой группы были достигнуты целевые показатели ЛПНП<3,5 ммоль/л. На следующем визите через 3 месяца прием аторвастатина начал еще один ребенок. К концу заявленного периода наблюдения (12 месяцев) доля пациентов, принимавших статины, не увеличилась и составила 5 (9%) детей. На фоне лечения ни у одного из них не возникло жалоб и побочных эффектов. На основании анкетирования проведен анализ причин отказа пациентов от лечения. Причины отсутствия приверженности лечению были разделены на три категории: связанные с пациентом, с врачом и с системой здравоохранения. Выводы. Современная липидснижающая терапия обладает огромным потенциалом по улучшению прогноза пациентов с СГХС. Однако в детской практике наблюдается низкая приверженность лечению статинами. К основным способам решить проблему относятся проведение психологического консультирования, создание доверительного союза между врачом и пациентом, а также увеличение информированности как пациентов, так и медицинских работников.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Д. И Садыкова

Казанский государственный медицинский университет

Email: sadykovadi@mail.ru
д.м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии

Л. Ф Галимова

Казанский государственный медицинский университет; Детская республиканская клиническая больница, Казань

Е. С Сластникова

Казанский государственный медицинский университет; Детская республиканская клиническая больница, Казань

Н. Э Усова

Детская республиканская клиническая больница, Казань

Ч. Д Халиуллина

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Duerden M., O'Flynn N., Qureshi N. Cardiovascular risk assessment and lipid modification: NICE guideline. Br J. Gen Pract. 2015;65(636):378-80. doi: 10.3399/bjgp15X685933.
  2. Mendis S., Puska P., Norrving B. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: World Health Organization, 2011.
  3. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., et al. Heart disease and stroke statistics - 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38-60. Doi: 10.1161/ CIR.0000000000000350.
  4. Ebrahim S., Taylor F.C., Brindle P. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. BMJ. 2014;348:g280. doi: 10.1136/bmj.g280.
  5. Gu Q., Paulose-Ram R., Burt V.L., et al. Prescription cholesterol-lowering medication use in adults aged 40 and over: United States, 2003-2012. NCHS Data Brief. 2014;(177):1-8.
  6. Fulcher J., O'Connell R., Voysey M., et al. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385(9976):1397-405. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61368-4.
  7. Mihaylova B., Emberson J., Blackwell L., et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: metaanalysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012;380(9841):581-90. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60367-5.
  8. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376:1670-81. Doi: 10.1016/ S0140-6736(10)61350-5.
  9. Di Angelantonio E., Sarwar N., Perry P., et al. Emerging Risk Factors Collaboration. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA. 2009;11;302(18):1993-2000. doi: 10.1001/jama.2009.1619.
  10. Клинические рекомендации. Семейная гипер-холестеринемия. 2018 г. Электронный источник. [Clinical guidelines. Familial hypercholesterolemia. 2018 Electronic source. (In Russ.)]. URL: https:// noatero.ru/sites/default/files/proekt_klinicheskie_ rekomendacii_sghs_mz_rf_18.01.pdf.
  11. Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I., et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-72. doi: 10.1093/eurheartj/ ehx144.
  12. Grundy S.M., Arai H., Barter P, et al. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia - full report. J Clin Lipidol. 2014;8:29 60. doi: 10.1016/j.jacl.2013.12.005
  13. Luirink I.K., Wiegman A., Kusters D.M., et al. 20-Year Follow-up of Statins in Children with Familial Hypercholesterolemia. N. Engl J. Med. 2019;381(16):1547-56. Doi: 10.1056/ nejmoa1816454.
  14. Wiegman A., Gidding S.S., Watts G.F., et al. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015;36(36):2425-37. doi: 10.1093/eurheartj/ehv157.
  15. Mach F., Baigent C., Catapano A.I., et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2019;00:1-78. doi: 10.1093/eurheartj/ ehz455.
  16. Neil H.A., Hammond T., Huxley R., et al. Extent of underdiagnosis of familial hypercholesterolaemia in routine practice: prospective registry study. BMJ. 2000;15;321(7254):148. Doi: 10.1136/ bmj.321.7254.148.
  17. Ramaswami U., Futema M., Bogsrud M.P., et al. Comparison of the characteristics at diagnosis and treatment of children with heterozygous familial hypercholesterolaemia (FH) from eight European countries. Atherosclerosis. 2020; 1(292)178-87. Doi: https://doi.org/10.1016/j. atherosclerosis.2019.11.012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах