Носительство полиморфного варианта COMT rs4680 ассоциировано с лучшей переносимостью антипсихотиков у подростков с острым психотическим эпизодом: проспективное обсервационное клиническое исследование

Обоснование. Фармакогенетика антипсихотиков у подростков в настоящее время изучена недостаточно. Полиморфные варианты гена катехол-о-метилтрансферазы (COMT) продемонстрировали значимость в работах на взрослых, принимающих антипсихотики для лечения шизофрении. Цель исследования: изучить предиктивную роль полиморфных вариантов COMT rs4680 (Val158Met) для эффективности и безопасности антипсихотиков у подростков с острым психотическим эпизодом. Методы. В исследование был включен 101 подросток, госпитализированный по поводу острого психотического эпизода (F23.0-9 по МКБ-10). Все пациенты получали антипсихотик как основную терапию. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 14 дней. При помощи шкал CGAS (Children’s Global Assessment Scale), PANSS (Positive and Negative Symptoms Scale), CGI-S (Clinical Global Impression Severity) и CGI-I (Improvement) оценивали эффективность антипсихотиков. Безопасность фармакотерапии оценивали по шкалам UKU SERS (UKU Side Effects Rating Scale), SAS (Sympson-Angus Scale), BARS (Barnes Akathisia rating scale). От каждого пациента получен соскоб буккального эпителия, из которого было извлечено ДНК и путем полимеразной цепной реакции в реальном времени детектировано носительство полиморфного варианта COMT rs4680 (Val158Met). Статистическая обработка данных проведена в программе SPSS Statistics 21.0 (IBM Inc, США). Результаты. Было установлено, что носительство полиморфной аллели COMT rs4680 Met ассоциировалось с меньшей частотой отдельных неблагоприятных побочных эффектов по сравнению с гомозиготами Val/Val: «Снижение концентрации внимания» (1,3 против 23,1%; p=0,001), «Ортостатическое головокружение» (24 против 53,8%; p=0,007), факт наличия любой неблагоприятной побочной реакции, по мнению врача (82,7 против 100%; p=0,019). Ассоциации COMTrs4680 с параметрами эффективности антипсихотиков не выявлено. Проведенный уточняющий анализ позволил исключить перекрестное влияние сопутствующей фармакотерапии и иных факторов на частоту неблагоприятных побочных эффектов. Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что носительство полиморфного варианта COMT rs4680 ассоциировано с протективным эффектом в отношении антипсихотик-индуцированных неблагоприятных побочных эффектов у подростков с острым психотическим эпизодом.

фармакогенетика, антипсихотики, СОМТ, острый психотический эпизод