Динамика биоэлектрической активности коры головного мозга после инсульта при воображении движения ипсилезиональной рукой


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У пациентов с постинсультным спастическим гемипарезом повседневная деятельность и самообслуживание во многом определяются функцией непаретичной руки. Хотя известно, что имеется двигательный дефицит «здоровой» руки, однако реабилитационные программы в основном направлены на паретичную руку. В настоящее время подходы к реабилитации двигательных функций ипсилезиональной руки практически отсутствуют, поэтому данный аспект нуждается в тщательном изучении. Цель исследования: изучение биоэлектрической активности в коре головного мозга больных постинсультным парезом верхней конечности до и после проведения курса реабилитационных занятий с воображением движения (ВД) в сохранной руке и использованием интерфейса мозг-компьютер+экзоскелет кисти (ИМКЭ) по сравнению со здоровыми испытуемыми. Методы. Обследованы 5 праворуких пациентов (возраст - 61,1±0,5 года) с постинсультным гемипарезом, срок от момента развития заболевания - 0,4±0,3 года, снижение силы мышц в руке до 2-3 баллов по 6-балльной шкале оценки мышечной силы. Контрольную группу составили 5 здоровых лиц сходного возраста. Для реабилитации использовали ИМКЭ, проводили 10 ежедневных занятий. Исследование ЭЭГ осуществляли в день 0 до начала реабилитационных процедур и на 30-й день, через 2 недели после окончания курса занятий. Анализировали мощность ритмов ЭЭГ в десятисекундном ряду последовательных односекундных эпох анализа. Результаты. У больных, имевших правосторонний гемипарез, при ВД в сохранной «здоровой» руке были выявлены изменения мощности мю- и альфа-ритма по сравнению с результатами обследования здоровых - до курса реабилитации наблюдалось «запаздывание» ее снижения, после курса реабилитации обнаружено неустойчивое снижение мощности в 1-ю секунду в обоих центральных и сходно - в заднелобных отведениях. Таким образом, после занятий на ИМКЭ были обнаружены измененные, но сходные с происходящими у здоровых биоэлектрические феномены при ВД в ипсилезиональной «здоровой» руке. Заключение. Полученные данные демонстрируют необходимость не только занятий с паретичной рукой и бимануальных тренировок, но и занятий со «здоровой» рукой в процессе реабилитации больных пирамидным гемипарезом, а также подтверждают эффективность реабилитации с использованием ИМКЭ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. В Котов

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: kotovsv@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей Москва, Россия

Е. В Бирюкова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Москва, Россия

А. А Кондур

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва, Россия

Е. В Исакова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва, Россия

Е. В Слюнькова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва, Россия

Список литературы

  1. Sainburg R.L., Maenza C., Winstein C., Good D. Motor Lateralization Provides a Foundation for Predicting and Treating Non-paretic Arm Motor Deficits in Stroke. Adv Exp Med Biol. 2016;957:257-72. doi: 10.1007/978-3-319-47313-0_14.
  2. Pandian S., Arya K.N., Kumar D. Effect of motor training involving the less-affected side (MTLA) in post-stroke subjects: a pilot randomized controlled trial. Top Stroke Rehabil. 2015;22(5):357-67. doi: 10.1179/1074935714Z.0000000022.
  3. Neuper C, Scherer R, Reiner M, Pfurtscheller G. Imagery of motor actions: differential effects of kinesthetic and visual-motor mode of imagery in single-trial EEG. Brain Res Cogn Brain Res. 2005;25(3):668-77. doi: 10.1016/j.cogbrainres.2005.08.014.
  4. Remsik A., Young B., Vermilyea R., et al. A review of the progression and future implications of brain-computer interface therapies for restoration of distal upper extremity motor function after stroke. Expert Rev Med Devices. 2016;13(5):445-54. doi: 10.1080/17434440.2016.1174572.
  5. Monge-Pereira E., Ibanez-Pereda J., Alguacil-Diego I.M., et al. Use of Electroencephalography Brain-Computer Interface Systems as a Rehabilitative Approach for Upper Limb Function After a Stroke: A Systematic Review. PM R. 2017;9(9):918-32. doi: 10.1016/j.pmrj.2017.04.016.
  6. Cervera M.A., Soekadar S.R., Ushiba J., et al. Brain-computer interfaces for post-stroke motor rehabilitation: a meta-analysis. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(5):651-63. doi: 10.1002/acn3.544.
  7. Frolov A.A., Mokienko O., Lyukmanov R. et al. Post-stroke Rehabilitation Training with a Motor-Imagery-Based Brain-Computer Interface (BCI)-Controlled Hand Exoskeleton: A Randomized Controlled Multicenter Trial. Front Neurosci. 2017;11:400. Doi: 10.3389/ fnins.2017.00400.
  8. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии). Руководство для врачей. 2-е изд., испр. и доп. М.: МИА, 2010. 405 c
  9. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. 439 c
  10. Asadi-Pooya A.A., Dlugos D., Skidmore C., Sperling M.R. Atlas of Electroencephalography, 3rd Edition. Epileptic Disord. 2017;19(3):384. Doi: 10.1684/ epd.2017.0934.
  11. Gazzaniga M.S. The split brain revisited. Sci Am. 1998;279(1):50-55. Doi: 10.1038/ scientificamerican0798-50.
  12. Vallortigara G. The evolutionary psychology of left and right: costs and benefits of lateralization. Dev Psychobiol. 2006; 48 (6): 418-427.
  13. MacNeilage P.F., Rogers L.J., Vallortigara G. Origins of the left & right brain. Sci Am. 2009;301(1):60-67. doi: 10.1038/scientificamerican0709-60.
  14. Sainburg R.L., Duff S.V. Does motor lateralization have implications for stroke rehabilitation? J Rehabil Res Dev. 2006;43(3):311-22. Doi: 10.1682/ jrrd.2005.01.0013.
  15. Bisazza A., Rogers L.J., Vallortigara G. The origins of cerebral asymmetry: a review of evidence of behavioural and brain lateralization in fishes, reptiles and amphibians. Neurosci Biobehav Rev. 1998;22(3):411-doi: 10.1016/s0149-7634(97)00050-x.
  16. Schaefer S.Y., Haaland K.Y., Sainburg R.L. Dissociation of initial trajectory and final position errors during visuomotor adaptation following unilateral stroke. Brain Res. 2009;1298:78-91. Doi: 10.1016/j. brainres.2009.08.063.
  17. Mutha P.K., Stapp L.H., Sainburg R.L., Haaland K.Y. Frontal and parietal cortex contributions to action modification. Cortex. 2014;57:38-50. doi: 10.1016/j.cortex.2014.03.005.
  18. Prabhakaran S., Zarahn E., Riley C., et al. Interindividual variability in the capacity for motor recovery after ischemic stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2008;22(1):64-71.
  19. Klimesch W. Alpha-band oscillations, attention, and controlled access to stored information. Trends Cogn Sci. 2012;16(12): 606-17. Doi: 10.1016/j. tics.2012.10.007.
  20. Frolov A.A., Bobrov P.D., Biryukova E.V., et al. Electrical, hemodynamic and motor activities in post-stroke rehabilitation provided by the hand exoskeleton under control of brain-computer interface: clinical case study. Front Neurol. 2018;9:1135. doi: 10.3389/ fneur.2018.01135.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021