Структура и факторы риска постинсультной апатии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Апатия является одним из нейропсихиатрических синдромов, осложняющих инсульт. Цель исследования: изучение клинических особенностей и факторов риска постинсультной апатии (ПА). Методы. В исследование были включены 206 пациентов с впервые возникшим нарушением мозгового кровообращения, средний возраст больных составил 66±12 лет. Проводилась оценка неврологического дефицита, диагностика апатии в соответствии с критериями Starkstein на 1-е, 7-е, 14-е сутки, 1-й, 3-й, 6-й и 12-й месяцы после инсульта. Результаты. Частота ПА составила 24%. ПА была ассоциирована с более старшим возрастом, левосторонней локализацией очага, более тяжелым неврологическим дефицитом и лейкоареозом; пациенты с ПА были хуже адаптированы в быту, сильнее зависимы от посторонней помощи. Выявлено, что ПА представляла собой два клинических варианта: типичная апатия и депрессивная апатия. Разные типы апатии были по-разному взаимосвязаны с рядом факторов риска: депрессивная апатия чаще встречается у более пожилых пациентов, женщин, типичная чаще наблюдается у мужчин. Заключение. Полученные данные говорят о целесообразности дальнейшего изучения психических расстройств у больных инсультом, в т.ч. ПА. Это поможет открыть новые возможности более дифференцированной терапии постинсультных аффективных расстройств, что позволит значительно улучшить качество жизни больных, перенесших инсульт.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. А Петрова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: 6332011@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета Москва, Россия

Е. В Поневежская

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Москва, Россия

М. А Савина

Научный центр психического здоровья

Москва, Россия

Список литературы

  1. Angeleri F., Angeleri V.A., Foschi N., et al. The influence of depression, social activity, and family stress on functional outcome after stroke. Stroke. 1993;24:1478-83. doi: 10.1161/01. str.24.10.1478.
  2. Савина М.А. Постинсультные психические нарушения: клинико-статистические, клинические,клинико-патогенетические, прогностические аспекты. Дисс. докт. мед. наук. 2016. 410 с.
  3. Ferro J.M., Caeiro L., Santos C. Poststroke emotional and behavior impairment: a narrative review. Cerebrovasc Dis. 2009;27(Suppl 1):197-203. doi: 10.1159/000200460
  4. Kim J.S. Post-stroke Mood and Emotional Disturbances: Pharmacological Therapy Based on Mechanisms. J Stroke. 2016;18(3):244-55. doi: 10.5853/jos.2016.01144.
  5. Robinson R.G., Jorge R.E., Clarence-Smith K. Double-blind randomized treatment of poststroke depression using nefiracetam. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008;20(2):178-84. Doi: 10.1176/ jnp.2008.20.2.178.
  6. Marin R.S. Apathy: a neuropsychiatric syndrome. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1991;3:243-54. doi: 10.1176/jnp.3.3.243.
  7. Marin R.S., Wilkosz P.A. Disorders of diminished motivation. J Head Trauma Rehabil. 2005;20(4):377-doi: 10.1097/00001199-200507000-00009.
  8. Stuss D.T., van Reekum R., Murphy K.J.: Differentiation of states and causes of apathy, in The Neuropsychology of Emotion. Ed. by Borod J. New York: Oxford University Press, 2000. Р 340-63.
  9. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервнопсихические нарушения: диагностические тесты. Глава 2. М.: МЕД-пресс, 2018 C. 146-52, 174-75.
  10. Douven E., Khler S., Schievink S.H.J., et al. Baseline Vascular Cognitive Impairment. Predicts the Course of Apathetic Symptoms After Stroke: The CASPER Study Am J Geriatr Psychiatry. 2018.26(3)291-300. doi: 10.1016/j.jagp.2017.09.022.
  11. Heron C., Apps M.A.J., Husain M. The anatomy of apathy: A neurocognitive framework for amotivated behaviour. Neuropsychologia. 2018;118(Pt B):54-doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.07.003.
  12. van Reekum R., Stuss D.T., Ostrander L. Apathy: why care? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005;17(1):7-19. doi: 10.1176/jnp.17.1.7.
  13. Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Апатия при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 2014;1:9- 15.
  14. Clarke D.E., van Reekum R., Simard M., et al. Apathy in dementia: clinical and sociodemographic correlates. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008;20(3):337-47. doi: 10.1176/jnp.2008.20.3.337.
  15. den Brok M.G., van Dalen J.W., van Gool W.A., et al. Apathy in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis Mov Disord. 2015;30(6):759-69. doi: 10.1002/mds.26208.
  16. Nobis L., Husain M. Apathy in Alzheimer’s disease. Curr Opin BehavSci. 2018;22:7-13. Doi: 10.1016/j. cobeha.2017.12.007.
  17. Zhao Q.F., Tan L., Wang H.F., et al. The prevalence of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease: systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2016;190:264-71. Doi: 10.1016/j. jad.2015.09.069.
  18. Brodaty H., Sachdev P.S., Withall A., et al. Frequency and clinical, neuropsychological and neuroimaging correlates of apathy following stroke - the Sydney Stroke Study. Psychol Med. 2005;35(12):1707-16. doi: 10.1017/S0033291705006173.
  19. Петрова Е.А., Поневежская Е.В., Савина М.А., Скворцова В.И. Клинические особенности постинсультной апатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуск. 2012; 112(12):15-19. [
  20. Starkstein S.E., Leentjens A.F. The nosological position of apathy in clinical practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(10):1088-92. Doi: 10.1136/ jnnp.2007.136895.
  21. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Симптомы патологической усталости, апатии и депрессии у пациентов после церебрального инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):16-
  22. Kennedy J.M., Granato D.A., Goldfine A.M. Natural history of post-stroke apathy during acute rehabilitation. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2015;27(4):333-38. doi: 10.1176/appi. neuropsych.15010001.
  23. Onoda K., Kuroda Y., Yamamoto Y., et al. Post-stroke apathy and hypoperfusion in basal ganglia: SPECT study. Cerebrovasc Dis. 2011;31(1):6-11. doi: 10.1159/000319771.
  24. Angelelli P., Paolucci S., Bivona U., et al. Development of neuropsychiatric symptoms in poststroke patients: a cross-sectional study Acta Psychiatr Scand. 2004;110(1):55-63. Doi: 0.1111/j.1600-0447.2004.00297.x.
  25. van Dalen J.W., Moll van Charante E.P., Nederkoorn P.J., et al. Poststroke apathy. Stroke. 2013;44(3):851-60. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.674614.
  26. Hama S., Yamashita H., Shigenobu M., et al. Poststroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(3):149-doi: 10.1007/s00406-006-0698-7.
  27. Santa N., Sugimori H., Kusuda K., et al. Apathy and functional recovery following first-ever stroke. Int J Rehabil Res. 2008;31(4):321-26. Doi: 10.1097/ MRR.0b013e3282fc0f0e.
  28. Ghika-Schmid F., Bogousslavsky J. The acute behavioral syndrome of anterior thalamic infarction: a prospective study of 12 cases. Ann Neurol. 2000;48:220-27.
  29. Levy M.L., Cummings J.L., Fairbanks L.A., et al. Apathy is not depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998;10:314-19. doi: 10.1176/jnp.10.3.314.
  30. Вознесенская Т.Г. Синдром апатии. Неврологический журнал. 2013;3:4-8.
  31. Goldfine A.M., Dehbandi B., Kennedy J.M., et al. Quantifying post-stroke apathy with actimeters, J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2016;28(3):199-204. doi: 10.1176/appi.neuropsych.15090235.
  32. Arba F., Palumbo V., Boulanger J.M., et al.; CASES Investigators. Leukoaraiosis and lacunes are associated with poor clinical outcomes in ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis. Int J Stroke. 2016;11(1):62-7. doi: 10.1177/1747493015607517.
  33. Петрова Е.А. Аффективные расстройства у больных с церебральным инсультом. Дисс. докт. мед. наук. 2013. 390 с.
  34. Levy R. Dubois B. Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex. 2006;16:916-28. Doi: 10.1093/ cercor/bhj043

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021