Структура и факторы риска постинсультной апатии
- Авторы: Петрова Е.А1, Поневежская Е.В1, Савина М.А2
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Научный центр психического здоровья
- Выпуск: Том 28, № 3 (2021)
- Страницы: 101-105
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313111
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.3.101-105
- ID: 313111
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Актуальность. Апатия является одним из нейропсихиатрических синдромов, осложняющих инсульт. Цель исследования: изучение клинических особенностей и факторов риска постинсультной апатии (ПА). Методы. В исследование были включены 206 пациентов с впервые возникшим нарушением мозгового кровообращения, средний возраст больных составил 66±12 лет. Проводилась оценка неврологического дефицита, диагностика апатии в соответствии с критериями Starkstein на 1-е, 7-е, 14-е сутки, 1-й, 3-й, 6-й и 12-й месяцы после инсульта. Результаты. Частота ПА составила 24%. ПА была ассоциирована с более старшим возрастом, левосторонней локализацией очага, более тяжелым неврологическим дефицитом и лейкоареозом; пациенты с ПА были хуже адаптированы в быту, сильнее зависимы от посторонней помощи. Выявлено, что ПА представляла собой два клинических варианта: типичная апатия и депрессивная апатия. Разные типы апатии были по-разному взаимосвязаны с рядом факторов риска: депрессивная апатия чаще встречается у более пожилых пациентов, женщин, типичная чаще наблюдается у мужчин. Заключение. Полученные данные говорят о целесообразности дальнейшего изучения психических расстройств у больных инсультом, в т.ч. ПА. Это поможет открыть новые возможности более дифференцированной терапии постинсультных аффективных расстройств, что позволит значительно улучшить качество жизни больных, перенесших инсульт.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Е. А Петрова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: 6332011@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета Москва, Россия
Е. В Поневежская
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаМосква, Россия
М. А Савина
Научный центр психического здоровьяМосква, Россия
Список литературы
- Angeleri F., Angeleri V.A., Foschi N., et al. The influence of depression, social activity, and family stress on functional outcome after stroke. Stroke. 1993;24:1478-83. doi: 10.1161/01. str.24.10.1478.
- Савина М.А. Постинсультные психические нарушения: клинико-статистические, клинические,клинико-патогенетические, прогностические аспекты. Дисс. докт. мед. наук. 2016. 410 с.
- Ferro J.M., Caeiro L., Santos C. Poststroke emotional and behavior impairment: a narrative review. Cerebrovasc Dis. 2009;27(Suppl 1):197-203. doi: 10.1159/000200460
- Kim J.S. Post-stroke Mood and Emotional Disturbances: Pharmacological Therapy Based on Mechanisms. J Stroke. 2016;18(3):244-55. doi: 10.5853/jos.2016.01144.
- Robinson R.G., Jorge R.E., Clarence-Smith K. Double-blind randomized treatment of poststroke depression using nefiracetam. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008;20(2):178-84. Doi: 10.1176/ jnp.2008.20.2.178.
- Marin R.S. Apathy: a neuropsychiatric syndrome. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1991;3:243-54. doi: 10.1176/jnp.3.3.243.
- Marin R.S., Wilkosz P.A. Disorders of diminished motivation. J Head Trauma Rehabil. 2005;20(4):377-doi: 10.1097/00001199-200507000-00009.
- Stuss D.T., van Reekum R., Murphy K.J.: Differentiation of states and causes of apathy, in The Neuropsychology of Emotion. Ed. by Borod J. New York: Oxford University Press, 2000. Р 340-63.
- Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервнопсихические нарушения: диагностические тесты. Глава 2. М.: МЕД-пресс, 2018 C. 146-52, 174-75.
- Douven E., Khler S., Schievink S.H.J., et al. Baseline Vascular Cognitive Impairment. Predicts the Course of Apathetic Symptoms After Stroke: The CASPER Study Am J Geriatr Psychiatry. 2018.26(3)291-300. doi: 10.1016/j.jagp.2017.09.022.
- Heron C., Apps M.A.J., Husain M. The anatomy of apathy: A neurocognitive framework for amotivated behaviour. Neuropsychologia. 2018;118(Pt B):54-doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.07.003.
- van Reekum R., Stuss D.T., Ostrander L. Apathy: why care? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005;17(1):7-19. doi: 10.1176/jnp.17.1.7.
- Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Апатия при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 2014;1:9- 15.
- Clarke D.E., van Reekum R., Simard M., et al. Apathy in dementia: clinical and sociodemographic correlates. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008;20(3):337-47. doi: 10.1176/jnp.2008.20.3.337.
- den Brok M.G., van Dalen J.W., van Gool W.A., et al. Apathy in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis Mov Disord. 2015;30(6):759-69. doi: 10.1002/mds.26208.
- Nobis L., Husain M. Apathy in Alzheimer’s disease. Curr Opin BehavSci. 2018;22:7-13. Doi: 10.1016/j. cobeha.2017.12.007.
- Zhao Q.F., Tan L., Wang H.F., et al. The prevalence of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease: systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2016;190:264-71. Doi: 10.1016/j. jad.2015.09.069.
- Brodaty H., Sachdev P.S., Withall A., et al. Frequency and clinical, neuropsychological and neuroimaging correlates of apathy following stroke - the Sydney Stroke Study. Psychol Med. 2005;35(12):1707-16. doi: 10.1017/S0033291705006173.
- Петрова Е.А., Поневежская Е.В., Савина М.А., Скворцова В.И. Клинические особенности постинсультной апатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуск. 2012; 112(12):15-19. [
- Starkstein S.E., Leentjens A.F. The nosological position of apathy in clinical practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(10):1088-92. Doi: 10.1136/ jnnp.2007.136895.
- Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Симптомы патологической усталости, апатии и депрессии у пациентов после церебрального инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):16-
- Kennedy J.M., Granato D.A., Goldfine A.M. Natural history of post-stroke apathy during acute rehabilitation. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2015;27(4):333-38. doi: 10.1176/appi. neuropsych.15010001.
- Onoda K., Kuroda Y., Yamamoto Y., et al. Post-stroke apathy and hypoperfusion in basal ganglia: SPECT study. Cerebrovasc Dis. 2011;31(1):6-11. doi: 10.1159/000319771.
- Angelelli P., Paolucci S., Bivona U., et al. Development of neuropsychiatric symptoms in poststroke patients: a cross-sectional study Acta Psychiatr Scand. 2004;110(1):55-63. Doi: 0.1111/j.1600-0447.2004.00297.x.
- van Dalen J.W., Moll van Charante E.P., Nederkoorn P.J., et al. Poststroke apathy. Stroke. 2013;44(3):851-60. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.674614.
- Hama S., Yamashita H., Shigenobu M., et al. Poststroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(3):149-doi: 10.1007/s00406-006-0698-7.
- Santa N., Sugimori H., Kusuda K., et al. Apathy and functional recovery following first-ever stroke. Int J Rehabil Res. 2008;31(4):321-26. Doi: 10.1097/ MRR.0b013e3282fc0f0e.
- Ghika-Schmid F., Bogousslavsky J. The acute behavioral syndrome of anterior thalamic infarction: a prospective study of 12 cases. Ann Neurol. 2000;48:220-27.
- Levy M.L., Cummings J.L., Fairbanks L.A., et al. Apathy is not depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998;10:314-19. doi: 10.1176/jnp.10.3.314.
- Вознесенская Т.Г. Синдром апатии. Неврологический журнал. 2013;3:4-8.
- Goldfine A.M., Dehbandi B., Kennedy J.M., et al. Quantifying post-stroke apathy with actimeters, J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2016;28(3):199-204. doi: 10.1176/appi.neuropsych.15090235.
- Arba F., Palumbo V., Boulanger J.M., et al.; CASES Investigators. Leukoaraiosis and lacunes are associated with poor clinical outcomes in ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis. Int J Stroke. 2016;11(1):62-7. doi: 10.1177/1747493015607517.
- Петрова Е.А. Аффективные расстройства у больных с церебральным инсультом. Дисс. докт. мед. наук. 2013. 390 с.
- Levy R. Dubois B. Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebral Cortex. 2006;16:916-28. Doi: 10.1093/ cercor/bhj043
Дополнительные файлы
