Редкий случай феохромоцитомы с гиперсекрецией кальцитонина


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Феохромоцитома (ФХЦ), или надпочечниковая параганглиома, - нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечников. В абсолютном большинстве случаев ФХЦ является гормонально-активной опухолью с гиперсекрецией катехоламинов: адреналина, норадреналина, дофамина. Однако в связи с нейроэндокринным происхождением опухоли описаны также крайне редкие случаи эктопической гиперсекреции ФХЦ и других пептидных гормонов, таких как адренокортикотропный гормон, соматостатин, нейропептид Y., метэнкефалин, вазоактивный интерстициальный пептид. В доступной литературе на русском и английском языках мы нашли только четыре случая описания секреции кальцитонина ФХЦ, самый ранний из которых опубликован в 1977 г. Описание клинического случая. У 38-летней пациентки со смешанным течением артериальной гипертензии, при которой на фоне постоянно повышенного уровня артериального давления случаются симпатоадреналовые кризы с вегетативной симптоматикой, при обследовании выявлена крупная опухоль правого надпочечника размером до 78 мм. Представлены подробные лучевые характеристики опухоли по данным ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии с КТ с 18-фтордезоксиглюкозой. По результатам лабораторных тестов установлена гиперпродукция опухолью катехоламинов. Кроме того, выявлено неоднократное повышение уровня кальцитонина в крови, что в отсутствие генетического исследования RET-протоонкогена не позволило исключить синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН) 2 типа. После оперативного лечения уровень кальцитонина в крови снизился до неопределяемого, что позволило предположить гиперпродукцию кальцитонина ФХЦ. Данная гипотеза была подтверждена результатами гистологического и иммуногистохимического исследований операционного материала. Заключение. Эктопическая продукция кальцитонина ФХЦ не характерна и встречается крайне редко, однако ее развитие возможно, что следует учитывать при получении его повышенного уровня у пациентов с ФХЦ. Предоперационное генетическое исследование больных ФХЦ в подобных случаях значительно облегчает диагностический поиск, существенно снижая риск развития медуллярной карциномы щитовидной железы у пациентов без наследственного синдрома МЭН 2 типа.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Д. В Реброва

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Email: endocrinology@list.ru
к.м.н. 198103, Россия, Санкт-Петербург, набережная Реки Фонтанки, 154

В. Ф Русаков

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Е. А Федоров

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Л. М Краснов

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Н. В Ворохобина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург, Россия

Ш. Ш Шихмагомедов

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

С. Л Воробьев

Национальный центр клинической морфологической диагностики

Санкт-Петербург, Россия

И. В Слепцов

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Р. А Черников

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Т. В Савельева

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

А. А Семенов

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

И. К Чинчук

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

И. В Саблин

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Т. С Придвижкина

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Ю. Н Федотов

Санкт-Петербургский государственный университет; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Viale G., Dell'Orto P., Moro E., et al. Vasoactive intestinal polypeptide-, somatostatin-, and calcitonin-producing adrenal pheochromocytoma associated with the watery diarrhea (WDHH) syndrome. First case report with immunohistochemical findings. Cancer. 1985:55:1099-106. doi: 10.1002/1097-0142(19850301)55:5<1099::A1D-CNCR2820550527>3.0.CO:2-3.
  2. Ende K., Henkel B., Brodhun M., et al. A 45-Year-Old Female with Hypokalemic Rhabdomyolysis due to V1P-Producing Composite Pheochromocytoma. Z Gastroenterol. 2012;50(6):589-94. doi: 10.1055/s-0031-1299111.
  3. Trump D.L., Livingston J.N., Baylin S.B. Watery diarrhea syndrome in an adult with ganglioneuroma-pheochromocytoma: identification of vasoactive intestinal peptide, calcitonin, and catecholamines and assessment of their biologic activity. Cancer. 1977:40:1526-32. doi: 10.1111/j.0954-6820.1988.tb19603.x.
  4. Кузнецов Н.С., Марова Е.И., Латкина Н.В. и др. АКТГ-продуцирующая феохромоцитома. Клинический случай. Эндокринная хирургия. 2012;4:44-50.
  5. WHO classification of tumors of endocrine organs. WHO classification of tumors, 4th ed. Ed. by R.V Lloyd, R.Y Osamura, G. Kloppel, J. Rosai. 2017. 355 p.
  6. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015;9(3):15-33. doi: 10.14341/serg201531533.
  7. Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of endocrinology clinical practice guideline in collaboration with the European network for the study of adrenal tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175(2):G1-34. doi: 10.1530/EJE-16-0467.
  8. Lenders J.W.M., Duh Q.-Y., Eisenhofer G., et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-42. doi: 10.1210/jc.2014-1498.
  9. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Пер. с англ. В.И. Кандор, Е.Г Старостина, И.А. Иловайская. Под ред. Г.А. Мельниченко. М., 2010. 463 с.
  10. Медуллярный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации, 2020.
  11. Эндокринная хирургия. Под ред. И.И. Дедова, Н.С. Кузнецова, Г.А. Мельниченко. М., 2011. 352 с.
  12. Plouin P.F., Amar L., Dekkers O.M., et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline for long-term follow-up of patients operated on for a phaeochromocytoma or a paraganglioma. Eur J Endocrinol. 2016;174:G1-10. doi: 10.1530/EJE-16-0033.
  13. Uccella S., Blank A., Maragliano R., et al. Calcitonin-Producing Neuroendocrine Neoplasms of the Pancreas: Clinicopathological Study of 25 Cases and Review of the Literature. Endocr Pathol. 2017:28(4):351-61. doi: 10.1007/s12022-017-9505-4.
  14. Hillyard C.J., Coombes R.C., Greenberg P.B., et al. Calcitonin in breast and lung cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 1976:5(1):1-8.
  15. Coombes R.C., Ellison M.L., Easty G.C., et al. The ectopic secretion of calcitonin by lung and breast carcinomas. Clin Endocrinol (Oxf). 1976;5(Suppl.):S387-96. doi: 10.1111/j.1365-2265.1976.tb03847.x.
  16. Hearth H., Edis A.J. Pheochromocytoma associated with hypercalcemia and ectopic secretion of calcitonin. Ann Intern Med. 1979;91(2):208-10. doi: 10.7326/0003-4819-91-2-208.
  17. Kalager T., Glück E, Heimann F.I., Myking O. Phaeochromocytoma with ectopic calcitonin production and parathyroid cyst. Br Med J. 1977/2:21. Doi: W.1136/bmj.2.6078.21.
  18. Kirkby-Bott J., Brunaud L., Mathonet M., et al. Ectopic hormone-secreting pheochromocytoma: A francophone observational study. World J Surg. 2012;36:1382-88. doi: 10.1007/s00268-012-1488-1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах