Локальная терапия комплексом экзогенных цитокинов у пациенток с рецидивирующими вирусно-бактериальными инфекциями нижнего отдела полового тракта

Обоснование. Исследователи отмечают увеличение частоты рецидивов дисбиоза влагалища до 69-80% наблюдений в течение 12 месяцев. В настоящее время получены сведения об участии цитокинов в реализации врожденного иммунного ответа слизистых оболочек женского репродуктивного тракта. Использование иммунодиагностики и иммуномодулирующей терапии экзогенными цитокинами может значительно улучшить результаты лечения и профилактики рецидивов.Цель исследования: оценить эффективность терапии и частоту рецидивов у пациенток с рецидивирующими инфекционно-воспалительными заболеваниями нижнего отдела полового тракта сочетанной вирусно-бактериальной этиологии при использовании различных режимов локальной иммуномодулирующей терапии. Методы. Проведено проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование в параллельных группах. Обследованы 58 женщин с рецидивирующим течением дисбиоза влагалища. В I группе (n=30) использовали препарат Суперлимф 25 ЕД вагинально ежедневно, 10 дней, во II (n=28) - 10 ЕД, 20 дней, в обеих группах проведена этиотропная терапия комбинированным препаратом широкого спектра действия с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным эффектами (по 1 вагинальной таблетке 10 дней). Применяли микроскопию мазков влагалищного содержимого, ПЦР в режиме реального времени, определение уровней цитокинов (интерлейкин-1β [ИЛ-1β],-1β, -2, -4, -6, -8, -10, фактор некроза опухоли-α, интерферон-γ - ИФН-γ) в сыворотке крови.Результаты. Клиническое выздоровление наступило у 90% (27/30; р<0,001) и у 89% (25/28; р<0,001) пациенток соответственно. Микробиологическое выздоровление, по данным микроскопического исследования, наблюдалось у 100% пациенток обеих групп (30/30 и 28/28; р<0,001). Частота вирусовыделения ВПГ-2 в I группе снизилась с 83% до лечения до 37% после него (р<0,001), как и во II - с 82 до 43% соответственно (р=0,002), р=0,63 между группами после лечения. До лечения уровень всех цитокинов, кроме ИФН-γ, был выше референсных значений, после лечения их значения снизились в обеих группах (р<0,001). На протяжении 12 месяцев после лечения в I группе отмечено сохранение высоких значений цитокинов у 13,3% и выявлен рецидив дисбиоза влагалища у 6,7% (2/30) пациенток, во II не наблюдалось (р=0,44). Побочных эффектов во время лечения не отмечено. Приверженность и приемлемость составили по 100% в обеих группах. Заключение. Рецидивирующие сочетанные вирусно-бактериальные инфекции влагалища сопровождаются нарушением баланса про- и противовоспалительных цитокинов. Лечение с использованием препарата Суперлимф (25 ЕД 10 и 10 ЕД 20 дней) в комбинации с этиотропной терапией обладает сопоставимой клинической и микробиологической эффективностью, предупреждает рецидивы инфекций, при этом предпочтителен курс продолжительностью 20 дней дозой 10 ЕД

микробиота влагалища, рецидивирующий дисбиоз, иммунитет, цитокины, Суперлимф