Клиникоиммунологические особенности вариантов течения рецидивирующего генитального герпеса

Обоснование. Многообразие клинических форм генитального герпеса (ГГ) связано с вирусологическими свойствами возбудителей инфекции (вирус простого герпеса 1-го или 2-го типа), обладающих иммуносупрессивными свойствами, механизмами ускользания от иммунного надзора организма. Хроническая инфекция приводит к иммунодефициту, который проявляется снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток, нарушением регуляции иммунных механизмов и как следствие - неэффективности механизмов противовирусного ответа. Эти факторы обусловливают продолжительную персистенцию, реактивацию вируса и рецидивирование заболевания. Цель исследования: выявить особенности клинических проявлений иммунного и цитокинового статусов пациентов с аритмичным, монотонным и стихающим вариантами течения ГГ для использования их в клинико-диагностических алгоритмах назначения адекватной иммунотропной терапии. Методы. В исследовании добровольно приняли участие 58 женщин и 34 мужчины в возрасте от 26 до 45 лет с ГГ, вызванным вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа. Все пациенты были распределены на группы с аритмичным (продолжительность ремиссий между рецидивами от 2-3 недель до 2-3 месяцев) - I группа, монотонным (6-8 рецидивов в год с ремиссиями продолжительностью 2-6 недель) - II группа, и стихающим (увеличение со временем продолжительности ремиссии от 3 месяцев до 9 месяцев) - III группа, течениями. Анализировали клинические проявления, иммунный и цитокиновый статусы. Результаты. По выраженности клинических проявлений при аритмичном варианте рецидивы ГГ в среднем в 2-2,5 раза протекали тяжелее по сравнению с течением по монотонному и стихающему вариантам. Монотонное течение занимало промежуточное место, но характеризовалось наиболее выраженным чувством общего недомогания; при стихающем варианте рецидивирования клинические симптомы были наименьшими. При аритмичном течении ГГ активируются Т-клеточные цитотоксические реакции (в крови повышается уровень лимфоцитов CD8 и СD4, снижается иммунорегуляторный индекс); снижается концентрация общего пула Т-лимфоцитов (CD3), NK-клеток (CD16), содержание α-, β-, γ-интерферонов, интерлейкина-2 и фактора некроза опухоли α. При монотонном варианте рецидивирования ГГ изменения в иммунном статусе, содержании цитокинов были менее выражены; для стихающего варианта характерно повышение уровня при нормальных иммунограммах. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об активации противовирусного иммунитета при стихающем течении рецидивирующего ГГ и истощении - при аритмичном. Выявленные особенности клинических проявлений, иммунного и цитокинового статусов пациентов с аритмичным, монотонным и стихающим вариантами течения ГГ позволяют дополнить клинико-диагностические возможности при адекватной иммунотропной терапии

генитальный герпес, клинико-иммунологические особенности