Роль инфекционно-воспалительных процессов в формировании мужского бесплодия

Обоснование. Мужское бесплодие имеет многофакторный генез, обусловленный как врожденными генетическими нарушениями, так и приобретенными патологиями, такими как урогенитальные инфекции, иммунные и эндокринные заболевания, гиперпродукция активных форм кислорода и др. Более 30% случаев бесплодия у мужчин относят к идиопатическим нарушениям с невыясненной этиологией. При этом у них отмечается возрастное снижение репродуктивной функции, изменяется архитектоника яичек, меняются уровни репродуктивных гормонов. При беременности от мужчин старшего возраста повышаются риск ее невынашивания и вероятность развития некоторых заболеваний ребенка, включая шизофрению, аутизм, биполярные расстройства, попытки суицида и употребление психоактивных веществ. Все сказанное указывает на актуальность исследований факторов риска мужского бесплодия в возрастном аспекте, что необходимо для разработки алгоритмов своевременной профилактики, а также для лечения бесплодия. Цель исследования: провести анализ роли инфекционно-воспалительных процессов, ассоциированных с факторами риска бесплодия, у мужчин из бесплодных пар в возрастном аспекте. Методы. Проведено обсервационное ретроспективное одномоментное исследование. Проанализированы амбулаторные карты 1380 пациентов ООО «НЦРМ» ГК «МиД» с проблемой отсутствия беременности в браке. Мужчины из сформированной выборки (n=1380) разделены на 5 групп: в группу 1 (n=322) отнесены пациенты 20,0-24,9 года (n=20) и пациенты 25,0-29,9 года (n=302); в группу 2 (n=488) - 30,0-34,9 года; в группу 3 (n=315) - 35,0-39,9 года; в группу 4 (n=163) - 40,0-44,9 года; в группу 5 (n=92) объединены пациенты 45,0-49,9 года (n=62), 50,0-54,9 (n=22) и 55,0-59,9 года (n=8). Объединение в группах 1 и 5 проводилось ввиду малочисленности отдельных возрастных групп и необходимости проведения анализа всей выборки пациентов. Результаты. В общей выборке мужчин (n=1380) выявлена высокая распространенность лиц (52,7%) перенесших инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), простатит (31,7%), среди социально значимых болезней гепатит В/С (5,9%). При анализе инфекционно-воспалительных факторов риска у обследованных мужчин в зависимости от возраста обращает на себя внимание достоверное увеличение частоты встречаемости ИППП у мужчин до 45 лет, увеличение распространенности простатита с возрастом и резкое увеличение частоты встречаемости гепатита В/С у мужчин в возрасте 35-45 лет. Заключение. При анализе факторов риска развития бесплодия, ассоциированных с инфекционной этиологией, у мужчин из бесплодных пар с максимальной частотой зарегистрированы перенесенные ИППП, из воспалительных заболеваний мочеполовой системы лидирующее место занимает простатит, из социально значимых инфекций - гепатит В/С. С учетом достоверного увеличения с возрастом частоты перенесенных ИППП необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, направленную на увеличение частоты использования барьерных методов контрацепции и регулярную оценку наличия ИППП у мужчин в любом возрасте. С учетом роста заболеваемости простатитом с возрастом и сложных патофизиологических механизмов, лежащих в его основе, необходим комплексный подход к этой проблеме. Из-за высокой распространенности гепатита В и С в возрастной группе 35-45 лет и его выраженного негативного влияния как на фертильность, так и на соматический статус пациентов необходимо в этой возрастной группе проведение скрининговых исследований на инфекцию, а при ее выявлении - проведение противовирусной терапии, направленной как на снижение вирусной нагрузки, так и на полную санацию.

инфекции, передаваемые половым путем, простатит, эпидидимит, орхит, туберкулез, гепатит В, гепатит С, ВИЧ, мужское бесплодие, факторы риска развития мужского бесплодия