Роль инфекционно-воспалительных процессов в формировании мужского бесплодия
- Авторы: Епанчинцева Е.А1,2, Селятицкая В.Г1, Максимова Ю.В2,3, Янковская С.В1
-
Учреждения:
- Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
- ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины ГК “Мать и дитя"»
- Новосибирский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 28, № 6 (2021)
- Страницы: 58-63
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313165
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.58-63
- ID: 313165
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Мужское бесплодие имеет многофакторный генез, обусловленный как врожденными генетическими нарушениями, так и приобретенными патологиями, такими как урогенитальные инфекции, иммунные и эндокринные заболевания, гиперпродукция активных форм кислорода и др. Более 30% случаев бесплодия у мужчин относят к идиопатическим нарушениям с невыясненной этиологией. При этом у них отмечается возрастное снижение репродуктивной функции, изменяется архитектоника яичек, меняются уровни репродуктивных гормонов. При беременности от мужчин старшего возраста повышаются риск ее невынашивания и вероятность развития некоторых заболеваний ребенка, включая шизофрению, аутизм, биполярные расстройства, попытки суицида и употребление психоактивных веществ. Все сказанное указывает на актуальность исследований факторов риска мужского бесплодия в возрастном аспекте, что необходимо для разработки алгоритмов своевременной профилактики, а также для лечения бесплодия. Цель исследования: провести анализ роли инфекционно-воспалительных процессов, ассоциированных с факторами риска бесплодия, у мужчин из бесплодных пар в возрастном аспекте. Методы. Проведено обсервационное ретроспективное одномоментное исследование. Проанализированы амбулаторные карты 1380 пациентов ООО «НЦРМ» ГК «МиД» с проблемой отсутствия беременности в браке. Мужчины из сформированной выборки (n=1380) разделены на 5 групп: в группу 1 (n=322) отнесены пациенты 20,0-24,9 года (n=20) и пациенты 25,0-29,9 года (n=302); в группу 2 (n=488) - 30,0-34,9 года; в группу 3 (n=315) - 35,0-39,9 года; в группу 4 (n=163) - 40,0-44,9 года; в группу 5 (n=92) объединены пациенты 45,0-49,9 года (n=62), 50,0-54,9 (n=22) и 55,0-59,9 года (n=8). Объединение в группах 1 и 5 проводилось ввиду малочисленности отдельных возрастных групп и необходимости проведения анализа всей выборки пациентов. Результаты. В общей выборке мужчин (n=1380) выявлена высокая распространенность лиц (52,7%) перенесших инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), простатит (31,7%), среди социально значимых болезней гепатит В/С (5,9%). При анализе инфекционно-воспалительных факторов риска у обследованных мужчин в зависимости от возраста обращает на себя внимание достоверное увеличение частоты встречаемости ИППП у мужчин до 45 лет, увеличение распространенности простатита с возрастом и резкое увеличение частоты встречаемости гепатита В/С у мужчин в возрасте 35-45 лет. Заключение. При анализе факторов риска развития бесплодия, ассоциированных с инфекционной этиологией, у мужчин из бесплодных пар с максимальной частотой зарегистрированы перенесенные ИППП, из воспалительных заболеваний мочеполовой системы лидирующее место занимает простатит, из социально значимых инфекций - гепатит В/С. С учетом достоверного увеличения с возрастом частоты перенесенных ИППП необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, направленную на увеличение частоты использования барьерных методов контрацепции и регулярную оценку наличия ИППП у мужчин в любом возрасте. С учетом роста заболеваемости простатитом с возрастом и сложных патофизиологических механизмов, лежащих в его основе, необходим комплексный подход к этой проблеме. Из-за высокой распространенности гепатита В и С в возрастной группе 35-45 лет и его выраженного негативного влияния как на фертильность, так и на соматический статус пациентов необходимо в этой возрастной группе проведение скрининговых исследований на инфекцию, а при ее выявлении - проведение противовирусной терапии, направленной как на снижение вирусной нагрузки, так и на полную санацию.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Е. А Епанчинцева
Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины; ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины ГК “Мать и дитя"»
Email: epane@yandex.ru
к.м.н., старший науч. сотр. лаборатории эндокринологии; врач эндокринолог-андролог
В. Г Селятицкая
Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Ю. В Максимова
ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины ГК “Мать и дитя"»; Новосибирский государственный медицинский университет
С. В Янковская
Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Список литературы
- Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D., et al. Male infertility: Genetics, Mechanism and Therapies. BioMed Res Int. 2016;2016:7372362. doi: 10.1155/2016/737236.
- Божедомов В.А., Виноградов И.В., Липатова Н.А. и др. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты). Акушерство и гинекология. 2014;1:70-7
- Kumar S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Environmental & lifestyle factors in deterioration of male reproductive health. Indian J Med Res. 2014;140(Suppl. 1):29-35.
- Sharma R, Biedenharn K.R., Fedor J.M., Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:66. doi: 10.1186/1477-7827-11-66.
- Brazani Y, Katz B.F., Nagler H.M., Stember D.S. Lifestyle, environment, and male reproductive health. Urol Clin N Am. 2014;41(1):55-66. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.017.
- Носова FF, Федорцова Ю.В., Морев В.В., Корнеев И.А. Изучение факторов риска развития бесплодия у мужчин, обратившихся в центр вспомогательных репродуктивных технологий. Урологические ведомости. 2013;3(3):18-21.
- Радченко О.Р Факторы риска мужского бесплодия и методы профилактики. Практическая медицина. 2012;2(57):218-20
- Алексеев Ю.Д., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н. и др. Возрастные изменения яичек человека. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6:1617-20
- Feldman H.A., Longcope C., Derby C.A., et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: Longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:589-98. doi: 10.1210/jcem.87.2.8201
- Селятицкая В.Г, Епанчинцева Е.А., Новикова Е.Гидр. Гормональная характеристика андрогенного статуса у мужчин разных возрастных групп. Успехи геронтологии. 2019;32(5):737-42
- Рогозин Д.С., Миронов В.Н., Сергийко С.В. и др. Клиническое значение «Старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(4):60-6
- D'Onofrio B.M., Rickert M.E., Frans E., et al. Paternal age at childbearing and offspring psychiatric and academic morbidity. JAMA Psychiatry 2014;71(4):432-38. Doi: 10.1001/ jamapsychiatry.2013.4525.
- World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. 102 р.
- Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов. 2019. URL: https://www.ooorou.ru/public/uploads//ROU/ Files/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9C%20 %D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0% BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5%20 2019%20(pdf.io).pdf (дата обращения/date accessed: 08.02.2021).
- Gimenes F, Souza R.P, Bento J.C., et al. Male infertility: a public health issue caused by sexually transmitted pathogens. Nat Rev Urol. 2014;11(12):672-87. Doi: 10.1038/ nrurnl.20l4.2S5.
- Сухих ST., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М., 2009. 240 с.
- Alshahrani S., McGill J., Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J. Reprod Immunol. 2213;122(1):32-6. Doi: 10.1016/ J. jri.2213.25.224.
- Борисов В.В. Жизнь без простатита и аденомы. М., 2011. 176 с.
- Bachir B.G., Jarvi K. Infectious, inflammatory, and immunologic conditions resulting in male infertility. Uro. Clin North Am. 2014;41(1):67-81. doi: 12.1216/j.2cl.2213.28.228.
- Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Свиридова М.А., Лутов Ю.В. Медикосоциальной факторы риска бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2016;17(3):47-53. doi: 12.17652/2272-9781-2216-17-3-47-53.
- ВОЗ. Всемирный день борьбы с гепатитом 2020: на пути в будущее без гепатита. [WHO. World Hepatitis Day 4040: towards a hepatitis-free future. (In Russ.)]. URL: https://www.euro.who. int/ru/media-centre/events/events/2020/07/ world-hepatitis-day-2020-looking-forward-to-a-hepfreefuture (дата обращения//date accessed: 28.22.2221).
- Su F.H., Chang S.N., Sung F.C., et al. Hepatitis B. virus infection and the risk of male infertility: a population-based analysis. Fertil Steril. 4014;104(6):1677-84. Doi: 10.1016/j. fertnstert.2214.29.217.
- Bei H.F., Wei R.X., Cao X.D., et al. Hepatitis B. virus infection increases the incidence of immune infertility in males. Zhonghua Nan Ke Xue. 2017;23(5):431-35.
- Deng T.Q., Huang Y.H., Zhen J.Y., et al. Sperm DNA integrity of infertile males with hepatitis B. virus infection]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2013;11(;):72-6.
- Gong D.Y., Li Z.P., Yao H.Y. Oxidative stress and semen parameters in the serum and seminal plasma of infertile men with chronic viral hepatitis. Zhonghua Nan Ke Xue. 2215;2171):48-52.
- Lao T.T., Mak J.S.M., Li T.C. Hepatitis B. virus infection status and infertility causes in couples seeking fertility treatment-Indicator of impaired immune response? Am J. Reprod Immunol. 2217;7774):12. 1111/aji.12636. Doi: W.1111/aji.12636.
- La Vignera S., Condorelli R.A., Vicari E., et al. Sperm DNA damage in patients with chronic viral C. hepatitis. Eur J. Intern Med. 2212;2371):e19-24. doi: 12.1216/j.ejim.2211.28.211.
- Safarinejad M.R., Kolahi A.A., Iravani S. Evaluation of semen variables, sperm chromosomal abnormalities and reproductive endocrine profile in patients with chronic hepatitis C. BJU Int. 4010;10571):79-86. doi: 10.1111/j.1464-412X.2229.28722.x.
- Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Вестник урологии. 2015;3:79-103.
- Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Селимова Ф.Н. и др. Негативное влияние антиретровирусной терапии на показатели спермограммы у мужчин, инфицированных ВИЧ. Андрология и генитальная хирургия. 2219;2271):99-127
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)